李向荣 王正英 李英姿 张维 金玉珍 刘艳春

（1.南方医科大学附属深圳市宝安医院，广东 深圳518101；2.广东医学院附属深圳市西乡医院，广东 深圳518102）

术中知晓指全身麻醉下的病人在手术过程中出现了有意识的状态，并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件[1]。术中知晓对病人可造成轻重不一的精神伤害或心理障碍，文献报道[2]，高达50%～70%术中知晓病人出现创伤后应激障碍（Post－Traumatic Stress Disorder，PTSD），其表现为心理和行为异常，睡眠障碍，焦虑多梦以及精神失常，症状可持续数月或数年。本课题采用前瞻性研究方法，选择行腹腔镜手术病人这一术中知晓发生率较高人群[3]作为研究对象，探讨术前心理干预对术中知晓及其相关PTSD的防治作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取课题协作组两间医院2011年1月～2012年6月行择期腹腔镜手术的患者。入选标准 ：（1）年龄＞18岁；（2）拟行腹腔镜手术；（3）拟行全身麻醉；（4）具备下列至少一项术前知晓的高危因素[1]：有知晓发生史、大量服用或滥用药物（阿片类药、苯二氮卓类药、可卡因）、慢性疼痛患者用大剂量阿片药史、认定或已知有困难气道、ASAⅢ－Ⅳ级、血流动力学储备受限、拟行全凭静脉麻醉；（5）术前无明显心理异常及其他与疾病手术无关的负性心理事件；（6）无明显精神疾病病史。本研究取得研究对象的知情同意。共获得有效病例585例，随机分为观察组与对照组，观察组290例，对照组295例。两组一般资料组间比较，差异无显著意义（表1），具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较