王海燕 黄云辉 黎利珍 胡秀梅 王立平

（暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院，广东 深圳518020）

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的重要方法之一；自体动静脉内瘘又是维持性血液透析患者必备的血管通路，是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件，因此，自体动静脉内瘘是血液透析病人赖以生存的“生命线”。自体动静脉内瘘一般6～8周形成，内瘘成熟质量直接影响其首次使用时间及使用寿命，从而影响患者的治疗及生活质量。如何改善血液透析患者自体动静脉内瘘的血管弹性、达到理想的血流量、减少内瘘并发症及延长内瘘的使用寿命，是临床医护工作者关注的课题。我院血液净化中心自2013年3月以来，应用喜疗妥软膏外涂联合远红外线照护血液透析患者自体动静脉内瘘，取得满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3～6月使用自体动静脉内瘘行维持性血液透析1年以上并愿意参加本研究的患者180例。其中，男106例，女74例。年龄28～72岁。原发病：糖尿病肾病86例，高血压肾病38例，慢性肾小球肾炎24例，梗阻性肾病18例，多囊肾6例，慢性肾盂肾炎8例。纳入标准：K／DOQI分期标准为慢性肾脏病（CKD）5期，以长期血液透析为替代治疗方式，所有病人均选用腕关节远侧鼻咽窝处的桡动脉背支与头静脉分支行自体动静脉内瘘术，吻合方式都采用端－侧吻合的手术方式。排除标准：精神障碍或有严重水肿。所有病人每周透析3次，每次4h，血流量200～300ml／min，透析液流量500ml／min，肝素实行个体化，碳酸氢盐透析。……