王娇 张玉梅

（第三军医大学新桥医院骨科，重庆400037）

人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）术后关节周围疼痛肿胀一直是临床关注的课题，虽然术后安置伤口引流管可以将关节腔内的积血及时引流出体外，减轻关节的肿胀和不适，但是由于引流管的放置使关节腔内压力下降，血肿填塞作用消失，导致伤口出血量增加。而术后出血量的多少将直接影响到患者术后生命体征，同时也间接影响患者的康复速度。为了减少术后患者的出血量，我科将自制冰袋用于TKA术后，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1～12月患膝骨关节炎在我院行单侧TKA的患者120例。病例纳入标准：（1）膝骨关节炎的患者；（2）患者行走困难，疼痛剧烈；（3）身体条件较好，膝关节置换前评估能耐受手术；（4）无严重的心肺肝肾功能不全、脑血管疾病、血液系统疾病；（5）同意行全膝关节置换术，并签署同意书。病例排除标准：（1）严重的糖尿病而无法控制者；（2）类风湿患者长期服用激素和正在服用而致自身免疫力低下者；（3）膝关节周围肌肉严重挛缩者；（4）术前评估无法耐受手术者；（5）拒绝使用膝假体者。按纳入标准和排除标准筛选120例患者，采用随机数字法将受试对象随机分为观察组和对照组，各60例。其中，观察组男27例，女33例，平均年龄63.2岁；对照组男25例，女35例，平均年龄61.6岁。为保证手术的同质性，120例患者均由同一名医生实施手术（均选择施乐辉公司的不保留后叉韧带高屈曲旋转平台假体，采用蛛网膜下腔麻醉方式），两组患者均未安置伤口引流管。……