刘名名 金鑫 邵咏新 冯硕

（北京积水潭医院脊柱外科，北京100035）

术后尽早下床活动可有效防止神经根粘连，预防肌肉萎缩，是预防并发症和促进患者康复的重要措施。但关于脊柱退行性病变术后下床活动的最佳时间的相关证据支持非常少，各学者说法不一，而术后早期下床活动已被作为快速康复理念中的一个干预方法被越来越多地应用于临床。另外，患者常由于术后疼痛、担心过早下床活动导致引流量增加、影响手术效果、影响伤口愈合等原因，产生畏难情绪，不愿尽早下床活动。我科2011年1月～2012年12月对胸腰椎退行性疾病行胸腰椎手术的1 811例患者进行对照研究，探讨术后早期下床活动的时机。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共1 811例。对照组为2011年行胸腰椎手术的患者899例，观察组为2012年行胸腰椎手术的患者912例。入组条件：意识清楚，自愿配合，术前诊断为胸腰椎退行性疾病，择期手术的患者。排除标准：术前卧床或不能自理、肌无力病史、严重骨质疏松[采用骨密度（BMD）测定：T≤-2.5SD，定义为骨质疏松症[1]]。术后合并脑脊液漏、术后发生血栓、术后脊髓损伤者等。两组患者在年龄、性别、疾病类型、术式及留置引流情况等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患者一般资料比较 （例）

1.2 方法 对照组在术后48h或更晚佩戴支具在护士协助下下床活动。观察组于术后24h下床活动，为避免体位性低血压的发生，所有患者下床活动前均于床旁静坐20min。患者下床活动后均给予健康宣教，教会患者正确下床活动的方法、术后避免负重，不宜弯腰拾物，下床活动时需佩戴腰围或支具的具体时间。……