林宝丽 于美华 何丽云 谢玮娜

（解放军第175医院，福建 漳州363000）

气管插管全麻后易并发呼吸道感染，临床基础护理质量直接影响着呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生及其预后，有研究[1]显示，口咽部细菌定植是VAP发生的主要致病因素之一，口鼻腔护理可有效地减少VAP的发生率。为减少经鼻气管插全麻术后患者VAP的发生，笔者通过对经鼻气管插管全麻手术患者给予术前鼻腔冲洗、消毒护理，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2013年1月我院麻醉科经鼻气管插管全麻手术患者648例，随机分为观察组（鼻腔护理干预组）和对照组（常规鼻腔护理组），每组324例，其中，男375例，女273例，年龄11～97岁，平均51.3岁，患者（或家属）知情同意并愿意配合，术日晨均自行刷牙或给予护理液行口腔护理。两组均排除：心跳、呼吸骤停或其他需要紧急气管插管的患者；原有慢性呼吸道疾病及已发生下呼吸道感染者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 术前1天用35～38℃的生理盐水，作为冲洗液，进行1～2次鼻腔冲洗护理，冲洗方法：采用悬挂式鼻腔冲洗法，患者取头略偏斜前倾坐位，张口自然呼吸，冲洗瓶底部与患者头顶距离30～40cm，一手圆头置入一侧鼻前庭，慢慢打开冲洗开关，使冲洗液流入鼻腔后再由对侧鼻孔流出，部分流入咽部时可由口吐出。两侧鼻腔交替冲洗。气管插管前，采用0.1%聚维酮碘进行鼻腔消毒。

1.2.2 对照组 气管插管前，常规采用盐水擦拭鼻腔后行气管插管。……