何志明，谢雪梅，张紫寅，王 宏，唐建建，杨 堃（.四川省绵阳市四〇四医院医学影像科／川北医学院附属第二医院，四川绵阳 6000；.海南医学院附属医院神经外科，海口 5700；.中国医科大学第一附属医院病理科，沈阳 000）

胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤［1］，治疗以手术切除为主，并结合放疗和化疗进行综合治疗，但是在手术切除和稳定的治疗后复发率仍很高［2］。病灶中放射性损伤和复发肿瘤常常共存。由于其治疗和预后差别很大，区分诊断复发和放射性损伤是非常很重要的。核磁共振（MRI）常用来诊断和评估脑肿瘤，但具有一定的局限性，如不能准确评估肿瘤的代谢情况。而18F-脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描（18F-FDG-PET-CT）能够提供肿瘤内葡萄糖的代谢情况［3］，且不依赖血脑屏障，对于区分复发肿瘤和放射性损伤具有一定作用。但大脑高糖代谢率影响FDG-PET-CT的效果；一些肿瘤的代谢率与大脑相似，也容易降低图像效果［4］。因此，本研究对中国医科大学第一附属医院收治的90例胶质瘤术后患者进行回顾性分析，并探讨增强MRI和18F-FDG-PET-CT对胶质瘤术后复发的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2005年10月至2013年5月已获病理学证实，并在以后治疗和随访过程中怀疑复发的胶质瘤患者94例。手术切除后结合化疗的为50例，切除后结合放疗和化疗的为35例，单纯手术治疗或放疗的为9例。按WHO病理分级标准［5］，Ⅰ级21例，Ⅱ级患者17例，Ⅲ级患者35例，Ⅳ级患者21例。多形性成胶质细胞瘤21例，星形细胞瘤35例，少突神经胶质瘤23例，混合神经胶质瘤11例，其他类型4例。……