周 婷，赵 兰（第三军医大学附属西南医院心血管内科，重庆 400038）

瓦氏窦瘤又称主动脉窦瘤，是一种少见的心血管疾病，大多数为先天性主动脉根部中层弹力纤维发育缺陷所致，占先天性心脏病的1.2%～1.6%[1]。窦瘤未发生破裂者无特殊临床表现，而一旦发生破裂，可引起严重的血流动力学异常，应尽早手术治疗。主动脉窦瘤破裂后早期表现为大量分流造成急性心功能不全，后期可导致主动脉瓣反流及感染性心内膜炎，所以早诊早治是预防并发症的关键[2]。随着微创介入技术的发展和对先天性心脏病的充分认识，介入治疗手段已能根治大多数瓦氏窦瘤破裂，治疗期间给予精心的护理，能取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者男性，77岁，因“活动后心悸、气促20年，加重伴中上腹腹胀3月”于2012年3月入院。查体：体温36.4℃，心率76次／分，呼吸20次／分，血压118／64mm Hg，于胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ级连续性杂音，触及震颤；心电图提示：窦性心律，交界性早搏，左心室肥厚；心脏超声检查显示左心室内径57mm，并证实为二叶式主动脉瓣及瓦氏窦瘤（无冠窦）破入右心房。入院后第2天在局部麻醉下行瓦氏窦瘤破裂封堵术治疗。术后即刻心脏杂音消失。术后第3天复查心脏超声示：左心室内径减小为48mm。术后予抗凝、预防感染及补液等对症处理，无并发症及其他异常情况，术后4d痊愈出院。

1.2 方法 患者取仰卧位，局部麻醉后常规消毒铺巾，行右股动、静脉穿刺术，成功后分别留置动脉鞘。给予肝素5 000U。……