任凤英

多数高血压病人单纯服用降压药效果不理想，我们在用降压药的基础上进行手法推拿按摩法，坚持治疗8周，不仅取得了显著降压、稳压效果，而且提高了病人生活质量。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自2010年2月—2012年2月收集高血压来院疗养的59例病人为研究对象，其中男34例，女25例，年龄25岁～70岁。高血压采用世界卫生组织建议的判断标准：凡成年人收缩压＜140mmHg（1mmHg＝0.133kPa），且舒张压＜90 mmHg为正常血压，如在一天中测血压3次均超过正常标准为高血压［1］。继发性高血压及合并有心、脑、肾严重损害、糖尿病、精神病病人以及70岁以上病人未纳入。按1∶1的比例随机分为对照组和按摩组。两组病人性别、年龄、病程、收缩压、舒张压、体重指数等均具有可比性。

1.2 干预方法 两组均口服洛丁新，每日1次，每次10mg；适度运动，温泉水浴，每天1次或2次，每次20min；合理膳食。按摩组在此基础上加手法推拿、按摩治疗。

1.2.1 按摩头部 病人保持端坐姿势，首先用双手拇指指腹来回推擦额头约10次；接着由前额分别推向太阳穴3次或4次，由太阳穴推至两侧耳后降压沟，如此5次～7次；梳头，用5指指腹自前额发髻开始推摩到后发髻，早、中、晚各1次，每次2 min～3min。叩头：半握拳，用五指指腹轻轻敲打头部，从前到后为1次，每天12次；另用拇指指腹按揉百会、风池、曲池、内关、神门穴。

1.2.2 推背 病人俯卧裸背，先对脊柱两侧做3次～5次按摩.然后由上背向腰部自上而下做10多次推拿，直到病人背部皮肤微红为准。

1.2.3 捏脊 病人俯卧裸背，术者拇指指腹与食指、中指指腹对合，夹住肌肤，拇指在后，食指、中指在前，然后食指、中指向前捻动，拇指向前推移，自尾骶部开始，直推到颈枕部为止，力度适中。

1.2.4 敲胆经 攥紧拳头，在大腿外侧稍微用力敲打胆经，每天200下，每秒2下为节奏，同时按揉足三里、阳陵泉、三阴交穴。

1.2.5 按压涌泉穴 从脚中部向脚趾方向用拇指指腹用力推擦病人足底部，并按揉涌泉穴100次，若病人感觉到头部轻松，可使血压降低10mmHg～20mmHg。

1.2.6 按压高血压穴 两手大拇指按压两脚大脚趾根横纹中央的“高血压”点，6s为1次，每日10次，同时按揉太冲、太溪两穴。

1.2.7 转脚腕 以脚尖为中心，脚腕由内向外，再由外向内，各转动100次，早晚各1次，左右脚交替进行。

1.3 效果评价 入院后3d测血压为初始血压，每位病人每天测血压3次，07：00～09：00，17：00～20：00，20：00～22：00，取平均值，做详细记录。干预前3d及出院前分别进行生活质量测评，填写高血压病人生活质量量表。此量表包含13个方面的内容，由护理人员向住院病人解释填写方法，病人根据自己的实际情况独立完成。血压测定：安静休息15min，用标准水银柱袖带血压计测量右臂坐位血压。

1.4 统计学分析 应用SPSS11.5软件进行统计学分析，采用t检验。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组治疗前后血压变化比较（±s） mmHg

表1 两组治疗前后血压变化比较（±s） mmHg

组别 时间 例数 收缩压 舒张压按摩组 治疗前30 150.37±11.64 93.73±12.03治疗后 30 126.07±7.741）2） 83.03±6.121）2）对照组 治疗前 29 149.90±9.94 93.31±7.04治疗后 29 134.72±6.541） 87.07±5.391）1）两组治疗后收缩压、舒张压与治疗前比较，P＜0.01；2）与对照组治疗后比较，P＜0.01。

表2 治疗前后两组病人生活质量评分比较（±s）分

表2 治疗前后两组病人生活质量评分比较（±s）分

项目 对照组（n＝29）按摩组（n＝30）干预前 出院前生理症状 56.09±6.77 59.73±6.051） 56.27±7.94 67.55±5.821）2）干预前 出院前躯体化症状 17.82±2.48 19.82±2.141） 18.09±2.02 22.91±2.121）2）性功能失调 4.09±1.04 4.55±0.82 3.64±1.21 5.27±1.271）睡眠状况 6.91±1.58 8.27±1.621） 6.36±1.50 9.73±1.621）2）生气或活力 2.45±0.82 2.82±0.601） 2.45±1.04 3.09±0.831）焦虑 6.73±1.85 7.73±1.621） 7.09±1.38 9.18±0.981）2）压抑 8.82±1.60 9.45±1.63 8.45±1.86 9.91±2.30强迫状况 7.00±1.18 7.27±1.10 7.55±1.63 9.91±1.511）2）人际关系敏感 8.36±1.43 8.82±1.33 8.36±1.91 11.27±1.951）2）工作状况 4.36±0.92 4.73±1.011） 4.27±1.42 5.45±0.691）敌对 8.73±1.19 9.64±1.29 8.00±2.00 10.36±1.29日常生活能力 98.64±2.34 99.55±1.51 97.73±3.44 99.55±0.451）认知能力 58.00±8.72 67.45±6.981） 57.09±10.79 75.45±10.251）2）1）与组内干预前比较，P＜0.05；2）与对照组出院前比较，P＜0.05。

3 讨论

高血压是引起病人心、脑、肾严重疾病的重要因素，成为危害人体健康的主要危险因素之一。本研究采用按摩手法，不仅有助于降低血压，而且在改善病人的生理症状（如下肢水肿、胸痛、胸闷、面红目赤、盗汗自汗、皮肤瘙痒、视觉模糊、眼干、耳鸣、口干、脱发、颈项强直、嗜睡等）、躯体化症状（如头晕、恶心呕吐、肌肉酸痛、呼吸困难、肢体疲乏、手脚发重等）、性功能失调、睡眠状况、焦虑、强迫状况、工作状况、认知能力方面均明显优于对照组，说明高血压病人在药物治疗的基础上加以按摩疗法，不仅更好地控制了血压，而且大幅度提升了病人的生活质量。

中医学认为，高血压常见有5种：肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰湿壅盛，女性冲任失调［2］。百会为督脉与太阳经交会穴，曲池为手阳明经合穴，均具平肝潜阳、定眩降压之功；太冲属肝经之原穴，具有疏肝理气、平肝潜阳之功；涌泉、太溪为肾经；足三里及足阳明胃经之合穴，具有运脾、化痰、养血之效。胆经运行在大腿外侧，敲打大腿外侧一方面刺激胆经促使胆汁分泌，另一方面活络整个经络，使气血通畅，同时有助于减少臀部和大腿外侧脂肪。通过按摩体表穴位经络，并反复不断的刺激，起到阴阳兼顾、泻补兼施的作用，既可平上亢之肝阳，降上扰之相火，又能健脾袪湿、化生气血、输布水津，故能得以切中病机，标本同治。本法疗效确切，简便易行，适于临床推广应用。

［1］ 刘平.高血压病人康复宜忌［J］.北京：金盾出版社，2010：226.

［2］ 杜建，陈立.中西医结合康复学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：1693.