唐 静，李秀云，李晓芳

随着社会和医学的不断发展，病人法律意识的提高，媒体对医疗事故的夸大报道，护理人员面对的压力越来越大，护士心理、生理都存在不同程度的健康问题［1，2］。护士的这种健康状况严重影响着护理工作质量和护士队伍稳定。而作为军队医院的护士不仅承担平时繁重的医疗、教学和科研任务，还承担着未来军事斗争卫勤保障的重任，护士健康状况就显得尤为重要。本研究采用问卷调查，了解军队医院护士的健康现状及其与人口统计学变量之间的相互关系，为军队护理管理者提高护士整体健康水平提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年11月我院1 036名护士。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 由研究者向各科护士长详细说明调查目的及填写问卷注意事项，统一调查语言，然后由各科护士长负责问卷的统一发放、回收。本次调查共发放问卷1 036份，回收有效问卷965份，有效率为93.15%。

1.2.2 调查工具 一般情况调查表，包括年龄、文化程度、护龄、护士类别、科室、职称、子女状况等。自测健康评定量表［3］包括10个维度48个条目，涉及个体健康的生理、心理和社会3个方面，其中条目1～17组成自测健康生理评定子量表，条目19～33组成自测心理健康评定子量表，条目35～46组成自测社会健康评定子量表，条目18、34、47、48为健康总体自测。48个条目中正向评分的条目37条，反向评分的条目11条。自测健康条目均分理论最小值为0分，最高值是10分，5分代表中间水平。

1.2.3 统计学处理 问卷回收后，剔除无效问卷，将有效问卷数据由2人共同录入SPSS17.0统计软件包，采用描述性统计分析、方差分析的方法进行分析。

2 结果

2.1 护士自测健康状况 护士自测健康总分及各子量表的分值均在5分以上，表明其健康状况处于中等偏上水平。对护士自测健康量表总分进行正态分布检验，符合正态分布。对各子量表进行平均分排序由高到低分别为生理健康、社会健康、心理健康。见表1。

表1 护士自测健康状况分析

2.2 人口学变量与护士自测健康状况的关系（见表2）

表2 人口学变量与护士自测健康的单因素分析（±s） 分

表2 人口学变量与护士自测健康的单因素分析（±s） 分

人数 生理健康 心理健康 社会健康 自测健康总分人口学资料年龄 ＜25岁504 8.11±0.97 6.76±1.45 7.89±1.32 7.64±0.97 25岁～ 412 7.85±0.99 6.53±1.43 7.67±1.35 7.39±1.02 35岁～ 37 8.02±0.78 7.12±1.33 7.83±1.37 7.70±0.98＞45岁 12 9.19±2.27 7.34±1.55 8.11±1.68 8.30±1.52 F值 8.402 3.551 2.067 5.820 P 0.000 0.007 0.083 0.000文化程度 中专 12 7.57±1.07 6.86±1.77 8.01±1.57 7.52±1.20专科 759 8.03±0.97 6.68±1.43 7.82±1.34 7.55±0.98本科 194 7.94±1.17 6.69±1.50 7.72±1.32 7.48±1.11 F值 1.839 0.095 0.597 0.382 P 0.160 0.910 0.550 0.683护龄 ＜1年 232 8.16±1.05 6.85±1.46 7.79±1.40 7.71±1.02 1年～ 367 8.04±0.88 6.65±1.40 7.82±1.29 7.55±0.93 3年～ 134 7.83±1.11 6.59±1.50 7.83±1.30 7.45±1.02 5年～ 154 7.80±1.02 6.41±1.47 7.45±1.33 7.25±1.06＞10年 78 8.16±1.18 7.03±1.37 7.84±1.35 7.72±1.07 F值 3.834 3.335 3.227 5.052 P 0.002 0.005 0.007 0.000科室 内科 396 7.96±1.00 6.60±1.43 7.74±1.40 7.47±1.02外科 367 8.07±1.09 6.83±1.46 7.90±1.27 7.64±1.00妇科 32 8.48±0.77 7.10±1.38 8.22±1.22 7.96±1.01儿科 27 7.47±0.60 5.72±1.28 7.30±1.43 6.85±0.81急诊 43 8.32±0.57 6.74±1.30 7.88±1.30 7.72±0.71 ICU 26 7.48±1.23 5.75±1.56 7.03±1.13 6.75±1.07其他 74 8.01±0.85 6.87±1.26 7.84±1.29 7.62±0.91 F值 4.784 5.447 3.146 7.153 P 0.000 0.000 0.005 0.000护士类别 招聘护士 827 8.02±0.97 6.70±1.43 7.84±1.34 7.56±0.98文职护士 96 7.74±1.11 6.24±1.46 7.39±1.26 7.16±1.06军队护士 42 8.45±1.40 7.32±1.36 7.96±1.39 7.95±1.14 F值 5.086 7.590 3.794 8.052 P 0.002 0.000 0.010 0.000职称 护士 607 8.09±0.98 6.74±1.44 7.90±1.33 7.62±0.96护师 321 7.82±0.98 6.49±1.44 7.60±1.33 7.34±1.04主管护师及以上 37 8.42±1.48 7.34±1.26 7.90±1.39 7.93±1.15 F值 10.893 7.208 5.595 11.373 P 0.000 0.001 0.004 0.000子女状况 无子女 746 8.04±0.98 6.70±1.45 7.86±1.34 7.58±0.99婴幼儿 136 7.80±1.04 6.48±1.51 7.58±1.31 7.32±1.05学龄期 58 7.80±0.81 6.60±1.45 7.44±1.26 7.32±0.89初、高中 17 8.32±0.69 7.75±1.89 7.78±1.45 7.99±0.93大学及以上 8 9.40±2.79 7.11±1.49 8.53±1.14 8.40±1.61 F值 6.549 3.293 3.013 4.887 P 0.000 0.011 0.017 0.001

3 讨论

自测健康评估是个体对其健康状况的主观评价和期望［4］，分别从生理、心理和社会健康3个方面对调查对象进行考评，比较全面、具体、准确地反映人的健康状况，可用于14岁以上各类人群（尤其是普通人群）的健康测量，是健康测量的有效手段［5］。目前，该量表已成为国际上比较通用的健康测量方法之一［6］。本调查结果显示，军队医院的护士健康状况处于中等偏上水平，通过进一步对3个子量表进行平均分排序，由高到低分别为生理健康、社会健康、心理健康，与黄海燕等［7］所得结论一致。提示应定期邀请护理心理专家进行讲座；加强心理学和伦理学等相关知识的学习，促进护士心理健康水平，通过辨别影响身心健康各种因素，增强自信心，同时有计划地锻炼身体，提高身体素质，提高护士的生理、社会健康状况，避免身心处于亚健康状态。

本研究表明，年龄与护士自测健康关系密切，45岁以上得分最高，25岁～34岁得分最低，分析原因认为45岁以上护士大多在管理岗位或从事非临床工作，脑力劳动大于体力劳动，压力相对较小，健康状况要优于其他年龄段的护士。而25岁～34岁护士正处在人生的奋斗阶段，结婚生子再加上工作压力，健康状况相对较差。

本调查发现，不同护龄的护士自测健康状况存在差异。工作不足1年、护龄大于10年的护士自测健康总分及生理、心理、社会健康子量表得分较高，5年～10年的护士得分最低。工作不足1年的护士刚步入工人岗位，职业新鲜感尤在，对工作压力的感知相对不敏锐［8］。护龄10年以上的护士其职业认同感最高，人际关系稳定，经验丰富，工作游刃有余，因此，工作不足1年、工作超过10年的护士健康状态要优于5年～10年护士。5年～10年护士健康状况最低可能于这个阶段的护士工作压力最大有关［9］。

本研究表明，护士类别与自测健康存在关联，军人护士自测健康得分最高，而文职护士得分最低。随着中国特色军事变革的不断推进，军队医院护士成为精简的主要对象，军人护士相继转业、退休或改行，留下的军人护士成为军队医院的骨干，主要从事管理岗位。临床一线的岗位主要由文职护士和招聘护士承担，而文职护士除了承担日常护理工作，还承担着卫勤保障任务，因此，文职护士的自测健康得分低于军人护士和招聘护士。

不同职称的护士自测健康存在差异，主管护师以上的自测健康得分最高，而护师得分最低。子女状况对护士自测健康也有明显影响，目前孩子就读初中以上的护士自测健康得分要高于子女为学龄前儿童的护士。不同科室的护士自测健康存在差异，ICU和儿科护士自测健康较差，与其超负荷工作状态和长期紧张的工作环境密切相关。

综上所述，年龄在25岁～34岁、护龄5年～10年、文职护士、子女为学龄前儿童、重点科室的护士要重点关注他们的身心状况，可通过改变个人生活方式、改善睡眠质量、减小工作压力、降低工作疲惫感、采取积极有效的应对方式促进自身健康状况［10，11］，从而提高临床护理质量，更好地为病人服务。

［1］ 陈华，蒋冬梅，陈娅.当代护士健康状况及其影响因素［J］.现代医药卫生，2009，25（8）：1179－1181.

［2］ 杨文红，吴丽荣，滕国兴，等.三级综合医院护理人员亚健康状况的调查［J］.护理研究，2013，27（8C）：2582－2583.

［3］ 许军，陈和年.自测健康及其应用研究［J］.国外医学：社会医学分册，1998，15（3）：105－108.

［4］ Greiner PA，Snowdon DA，Greiner LH.The relationship of self－rated function and self－rated health to concurrent functional ability，functional decline，and mortality：Findings from the nun study［J］.J Gerontology：Socical Science，1996，51（5）：234－241.

［5］ 苏虹，陈娟，何莉，等.某军校学员自测健康与抑郁焦虑情绪的相关性［J］.解放军预防医学杂志，2009，27（4）：256－257.

［6］ 忻丹帼，何勉，张军.健康测量的进展及测量方法［J］.现代临床护理，2003，1（4）：51－53.

［7］ 黄海燕，许军.4所军队三级甲等医院护士自测健康状况及其影响因素研究［J］.护理学报，2008，15（6）：76－78.

［8］ 赵然，方晓义.护士工作压力、A型人格与心理健康的关系研究［J］.中国临床心理学杂志，2005，13（2）：153－156.

［9］ 安凤荣，王志英，王智民.精神科护士工作压力源及相关因素的分析［J］.中华护理杂志，2005，40（11）：816－818.

［10］ 乐燕，刘晓虹.护士职业倦怠应对策略的研究进展［J］.护理学报，2006，13（1）：27－29.

［11］ Pal S，Saksvik PO.Work－family conflict and psychosocial work environment stressors as predictors of job stress in a cross－cultural study［J］.International Journal of Stress Management，2008，15（1）：22－42.