张会文 李志刚 李 军 平少通

(河北省唐山市第二医院手一科 河北唐山 063000;①河北联合大学附属医院骨科)

转子间骨折通常是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的的骨折，又称粗隆间骨折［1］。随着老龄社会的来临，老年转子间骨折患者发病率逐年上升。由于老年患者多存在骨质疏松，在采取保守治疗时易发生骨不愈合，延迟愈合、髋内翻和肢体旋转、短缩畸形等，此外，褥疮、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓等是长期卧床所致的常见并发症，致死率较高，因此，积极采取有效的手术治疗方法是治疗老年骨质疏松性转子间骨折的首选。本次研究共选取我院2003年1月～2013年1月分别采用股骨近端锁定钢板与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)2种内固定方法治疗61例老年骨质疏松性转子间骨折患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共61例，其中男25例，女36例，年龄65～86岁，平均72.5岁。所有患者均经X线及骨密度检查为骨质疏松患者［骨质疏松程度根据Singh指数［2］低于4级(含4级)，为骨质疏松］。61例患者入院前已明确诊断，分别采用股骨近端锁定钢板(A组)与PFNA(B组)行内固定治疗。其中，A组30例，男性12例，女性18例，年龄(66.11±6.16)岁;B组31例，男15例，女16例，年龄(65.38±6.28)岁;致伤原因:跌倒伤:32例，交通伤:19例，其他:10例;Evens分型:Ⅰ型:10例，Ⅱ型:12例;Ⅲ:22例;Ⅳ型:18例。两组患者的年龄、性别、病史、Evens分型、病情等方面比较，无统计学差异(P＞0.05)，两组具有可比性。

1.2 手术方法 股骨近端锁定钢板(A组):采用股骨近端锁定钢板内固定治疗。采用连续硬膜外麻醉，患者取健侧卧位，从股骨大转子处向下切开各层，钝性剥离股外侧肌，在C型臂载线机透视下牵引复位。……