李淑芬 董丽宏 辛德梅

(河北省迁西县人民医院 河北迁西 064300;①河北联合大学附属医院)

胎膜早破是产科常见并发症之一，多因生殖道感染所致，胎膜早破超过12小时临床常规应用抗生素预防感染。霉菌性阴道炎亦为胎膜早破病因之一。本文研究胎膜早破合并霉菌性阴道炎患者预防应用抗生素对母儿结局的影响，探讨抗生素合理应用的临床意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月～2011年11月，本院对头位胎膜早破合并霉菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组两组。观察组98例，年龄18～40岁，平均28.1岁，破膜时妊娠28～42周，平均35.3周;对照组96例，年龄17～43岁，平均29.3岁，妊娠28～43周，平均36.5周。两组孕妇年龄、孕周之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所有入选病例均无内外科合并症并除外其他病原体感染。

1.2 胎膜早破诊断标准 临产前孕妇自觉有大量液体从阴道流出，并有下列一项以上者:检测阴道液pH值＞7;阴道液涂片干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶;阴道窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出;羊膜镜检查可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊。

1.3 霉菌性阴道炎的诊断标准 患者有不同程度外阴瘙痒、白带增多、灼痛、肿胀、排尿时烧灼感等症状。妇科检查发现小阴唇内侧及阴道黏膜有不同程度的充血、糜烂、被覆白色膜状物，白带粘稠，呈豆渣状或凝乳样［1］。阴道分泌物加10%KOH悬滴法镜检时见到典型念珠菌假菌丝或孢子为阳性。

1.4 治疗方法 观察组破膜超过12小时即用抗生素预防感染，口服阿莫西林0.5g，3次/日，青霉素过敏者口服罗红霉素0.15g，2次/日;对照组不用抗生素预防感染。……