陈宏英 林 琳 梁淑娟 刘学双

(河北省秦皇岛市第一医院麻醉科 河北秦皇岛 066000)

起的心血管反应大于切开皮肤，甚至外科手术。全麻诱导和气管内插管可以导致机体的应激反应，出现以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应，使机体分解激素增多，合成激素减少，导致心跳加快、血压升高、血糖增高等一系列反应，可造成心肌耗氧量和颅内压升高，严重者可发生心律失常，甚至危及患者生命。为保持术中心血管系统的稳定以及术后尽快恢复，我们探讨3种麻醉诱导方式对气管插管时应激反应的抑制作用，为选择插管时的麻醉诱导方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1～12月在我院行择期手术的全麻患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组。依托咪酯组(E组)，丙泊酚组(P组)，依托咪酯复合丙泊酚组(F组)，每组40例。排除术前有高血压、冠心病、心律失常的患者。

1.2 麻醉方法 所有患者均于术前30分钟肌注鲁米那钠100mg、阿托品0.5mg。入室后开放上肢静脉，输入乳酸林格氏液，面罩吸氧。诱导时，静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg。E组静脉注射依托咪酯0.4mg/kg;P组静脉注射丙泊酚2mg/kg;F组静脉注射依托咪酯0.2mg/kg+丙泊酚1mg/kg。待患者意识消失后，给予维库溴铵0.1mg/kg，充分去氮给氧，肌松完全后气管插管，呼吸机维持呼吸。若诱导中发生心动过缓(HR＜50次/min)，静脉注射阿托品0.5mg;发生低血压(SBP＜80mmHg)，静脉注射麻黄素10mg。

1.3 监测指标 入室后常规进行生命体征监测，记录患者在诱导前(T0)、诱导后1分钟(T1)、诱导后3分钟(T2)、插管后1分钟(T3)、插管后3分钟(T4)、插管后5分钟(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)和脑电双频指数(BIS)值。……