蒋文臣 桂晓臣 李 平 李晓辉 赵双涛

(天津市天津医院麻醉科，①关节外科，②输血科 天津 300211)

现代人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)自开展至今已有近40年的历史，是治疗多种晚期膝关节疾患的重要手段。在全膝关节置换术中，负压引流的应用可以在预防关节血肿、缩短伤口愈合时间、减少感染或炎症的发生、促进肢体康复等方面具有显著的效果［1］。通常，在全膝关节置换术中和术后往往出血较多，常需要输异体血来稳定患者的生命体征。输异体血不仅血源紧张，费用昂贵，而且可能会带来许多不良反应，如传染病的传播、输血反应或免疫调节反应［2］。本研究中，患者的自体引流血液经过滤和抗凝后回输，笔者对其在出血倾向和生命体征等方面的有效性和安全性进行了评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年4月～2010年5月的42例患者作为本次研究的对象。A组患者，年龄54～82岁，平均67.9岁;B组患者，年龄58～82岁，平均66.0岁。平均体重指数(body mass index，BMI)，A 组为(26.5±3.2)%，B 组为(24.6±3.0)%。

所选患者均为女性，由同一组医生实施初次单侧膝关节置换手术，手术指征均为骨性关节炎。翻修手术、双侧同期行膝关节置换及既往行患侧膝关节手术的患者排除在外。所有患者均无严重影响凝血功能的血液系统疾病。两组患者的一般资料没有显著差异。A组15例仅应用了负压引流装置;B组的27例TKA患者接受了自体血回输治疗。该负压引流的最大负压为90mmHg，我们应用的负压为50 mmHg。见表1。

表1 患者一般资料

1.2 术中处理 手术采用全麻或硬膜外麻醉。两组患者均采用膝前正中切口，髌旁内侧入路。……