马玉荣，李丽，张静，甘铁军，梁娟

兰州大学第二医院核磁共振科，兰州 730000

图1 CT示右侧桥角区脑室外神经细胞瘤。骨窗示病灶邻近骨质可见破坏(A)，CTA示病灶具有侵袭性特征，包绕右侧颈内动脉管腔(B)图2 MRI示病灶于T2WI呈混杂较高信号(A)，T1WI呈较混杂低信号(B)，内部可见流空血管影，增强扫描呈不均匀明显强化(C)图3 病理图片，示瘤细胞呈流线型、滤泡样结构排列，细胞以小细胞为主，瘤组织内伴纤维组织、小血管增生Fig.1 Non-contrast axial CT image showed an extraventricular neurocytoma of the right cerebellopontine.CT Bone window showed adjacent bone destruction of the lesion(A),CTA showed the lesion with invasive characteristic,wrapping around the right internal carotid artery(B).Fig.2 The tumor exhibited heterogeneous hyperintense on T2-weighted image(A)and heterogeneous hypointense on T1-weighted image(B)with fl ow void vessels,contrast-enhanced coronal T1-weighted image(C)showed obviously heterogeneous contrast enhancement of the lesion with clear border.Fig.3 The tumor cells were arranged in a streamlined,follicular cell structure,mainly in small cells.Tumor tissue contained fi brous tissue,vascular proliferation.

患者 男，38岁，2年前无明显诱因出现声音嘶哑，右耳听力下降伴间断耳鸣；近2个月来症状加重。体检：右眼闭合不全，右侧角膜反射减弱，右侧面部浅感觉减退，右侧咀嚼力量尚可，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。CT示右侧颈静脉孔区不规则占位性病变，边界模糊，邻近骨质破坏明显(图1A)；病灶向上突入颅腔，右侧小脑半球受压移位，第四脑室变窄；病灶向下沿颈血管鞘蔓延。CTA示右侧颈内动脉与病灶关系密切，部分管腔被病灶包绕，管腔轻度狭窄(图1B)。MRI示病灶在T2WI呈混杂较高信号(图2A)，T1WI呈较混杂低信号(图2B)，内部可见流空血管影；增强后病灶实性部分明显强化，略不均匀(图2C)，邻近的小脑明显受推挤。手术中见肿瘤血供丰富，与多组颅神经关系不清，肿瘤连同神经切除。病理所见：瘤细胞呈流线型、滤泡样结构排列，细胞以小细胞为主，胞浆红染或透亮，散在核较大瘤细胞，核分裂象不易见，瘤组织内伴纤维组织、小血管增生(图3)。免疫组织化学染色：瘤细胞示波形蛋白(Vimentin)+、神经元特异性烯醇化酶(NSE)+、突触素(Syn)+、血管内皮(CD34)+、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)－、增殖指数Ki67阳性细胞数＞10%。……