脑膜原发外周型原始神经外胚层肿瘤与血管瘤型脑膜瘤影像征象对比分析

2014-12-13李文一刘宏周俊林董驰刘建莉张婧

磁共振成像 2014年6期

关键词：信号

李文一，刘宏，周俊林*，董驰，刘建莉，张婧

1.兰州大学第二医院放射科，兰州730030

2.遵义医学院第五附属医院影像科，珠海 519180

3.兰州大学第二医院病理科，兰州730030

4.兰州石化总医院影像科，兰州730060

脑膜外周型原始神经外胚层肿瘤是起源于脑膜间叶组织的WHOⅣ级高度恶性肿瘤，血管瘤型脑膜瘤是起源于脑膜皮细胞的WHOⅠ级良性肿瘤[1]。前者易误诊为脑膜瘤[2]，但两者生物学行为明显不同，影像有交叉，影像鉴别有一定难度。笔者搜集经手术病理证实的10例脑膜原发外周型原始神经外胚层肿瘤及15例血管瘤型脑膜瘤术前影像资料，探讨影像征象差异，提高两者鉴别诊断水平，有助于临床术前制定更为合理的治疗方案。

1 材料与方法

1.1 材料与方法

回顾性分析兰州大学第二医院2008年10月至2013年8月经术后病理证实的10例脑膜原发外周型原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor，pPNET)及15例血管瘤型脑膜瘤术前影像资料。脑膜pPNET男性患者5例、发病年龄7～58岁，中位年龄16岁，血管瘤型脑膜瘤男性患者6例，发病年龄26～75岁，中位年龄56岁。1例脑膜PNET表现为眼球突出及视觉障碍，2例头皮下触及压痛性隆起，各病例表现为不同程度头痛、头晕等颅内压增高征象。术前影像学检查，脑膜pPNET中6例误诊为脑膜瘤，其中2例考虑血管瘤型。

1.2 材料与方法

德国西门子Mag-netom impact 1.0 T或 Verio 3.0 T超导MR扫描仪，仰卧，固定头部，行头颅MR平扫及增强扫描。扫描参数：T1WI TR 550～250 ms，TE 12～2.48 ms，层厚5 mm，层间隔1.5～1.0 mm，FOV 32 cm×32 cm、22 cm×22 cm，矩阵256×256；T2WI TR 2200～4000 ms，TE 25.2～96.0 ms。增强扫描静脉团注Gd-DTPA 0.1 mmol/kg，流率3.0 ml/s。西门子64 层螺旋CT(Somatom Sensation)，120 kV，矩阵512×512，FOV 33.8 cm×33.8 cm。