钟华，李丽红，代海洋，黎昕，刘锦文

惠州市中心人民医院放射科，惠州516001

前置胎盘(placenta previa)是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口的状态。胎盘植入(placental adhesive disorders，PADs)是由于胎盘绒毛因子宫底脱膜发育不良等原因，侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常的胎盘种植状态[1]。前置胎盘和胎盘植入是产科分娩中最严重并发症之一，产前准确诊断非常重要。笔者总结前置胎盘合并胎盘植入的MRI诊断要点，以提高其产前诊断的准确率。

1 材料与方法

1.1 临床资料

搜集2012年3月至2014年3月在本院经手术确诊为前置胎盘并有完整的临床及MRI资料的病例共48例，合并有胎盘植入者12例，年龄22～37岁，平均31岁，其中37例有剖宫产史，7例有刮宫史。孕周31～39周。8例孕妇主诉腹痛，余病例均以阴道不规则无痛性出血就诊。

1.2 MRI检查

用荷兰飞利浦公司Achieva 1.5 T超导MR成像系统，八通道相控阵体部线圈，所有孕妇采取仰卧位扫描。采集序列包括横断面T1WI、T2WI及冠状面、矢状面STIR序列扫描。扫描参数：T1WI：TR 400 ms，TE 20 ms；T2WI：TR 2000 ms，TE 125 ms；脂肪抑制序列STIR：TR 3000 ms，TE 60 ms，扫描层厚为5 mm，层间隔1 mm，成像矩阵256×256，扫描范围包括盆腔及子宫。

1.3 影像学评价内容

由2名擅长MRI诊断的高级职称医师对图像分别进行评价，评价内容包括是否为前置胎盘，前置胎盘的类型，是否合并胎盘植入及植入类型等，意见不统一时共同协商确定。前置胎盘的分类参照妇产科学(人民卫生出版社第6版)分完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘3类。

图1 女，32岁，剖宫产术后2年。A：矢状面T2WI，胎盘下段完全覆盖宫颈内口；……