范影，谢玉海，李曼曼，赵雷，史晓飞，曹莉，哈传传，王军

安徽省太和县人民医院磁共振室，太和 236600

脑血管畸形是一种由于胚胎期脑血管胚芽发育异常，直至出生后仍存在异常血管的先天性脑血管疾病，病理学将其分为动静脉畸形(cerebral arterio-venous malformation，AVM)、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉血管畸形和血管曲张。其中，AVM约占脑血管畸形的90%以上[1]，是中青年颅内出血和诱发癫痫的主要原因之一[2]，也是血管内栓塞治疗的重点疾病之一。三维对比增强MR血管成像(3D CE-MRA)作为一种无创、安全、简便快捷、无电离辐射及较高的敏感性和特异性等检查方法，已广泛应用于临床。然而，国内外文献报道[3-5]对比增强MRA多是采用双倍剂量对比剂，但近年来越来越多的文献报道，发生肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fi brosis,NSF)的患者与使用钆对比剂密切相关[6-8]，且当剂量达到0.2 mmol/kg时即会显著增加NSF发生的风险[8]。因此，笔者旨在探讨单倍剂量3D CE-MRA诊断脑AVM的临床价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集自2012年7月至2014年1月经手术或DSA证实的11例脑AVM患者，所有病例均行常规MRI检查、SD 3D CE-MRA，部分病例行增强扫描。11例患者中男8例，女3例，年龄13～78岁，平均46岁。

1.2 设备与参数

采用Siemens Avanto 1.5 T MR扫描仪及并行采集iPAT快速扫描技术，头、颈联合线圈，3D小角度激发快速梯度回波序列(3D FLASH)冠状面扫描，扫描参数：TR 3.48 ms，TE 1.22 ms，反转角30°，带宽380 Hz/pixel，FOV 320 mm×320 mm，矩阵448×358，层厚1.0 mm，层数88，体素1.4 mm×0.9 mm×1.0 mm，并行采集因子3，选择k空间中心优先采集(3D Centric Reordering)，采集时间15 s；采用Carebolus技术，即先扫靶血管范围的快速血管影，用于扫描定位，采用快速梯度回波序列先行冠状面容积扫描一次作为减影蒙片；……