纪东旭，赵博峰，宋扬，倪红艳，尹建忠*

1.天津医科大学一中心临床学院 天津市第一中心医院放射科，天津市影像医学研究所，天津 300192

2.天津医科大学一中心临床学院 天津市第一中心医院神经内科，天津300192

随着生活和医疗水平的提高，我国人口平均寿命不断延长，人口老龄化日益加重，老年期疾病发病率不断提高。而且老年痴呆也逐渐被大众所认识，老年痴呆主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)、血管性痴呆(vascular dementia，VaD)和混合型痴呆三大类。其中阿尔茨海默病约占50%，VaD约占20%，另外约有20%的老年痴呆患者同时存在AD和VaD两种病理改变，即混合型痴呆，余下的10%痴呆患者主要是由其他原因所致，如帕金森、路易小体痴呆等[1-2]。随着脑血管病发病率的不断增加和医疗水平的发展，脑血管病患者大部分能度过急性期得以存活，但遗留肢体和认知功能损害症状，VaD也就越来越成为影响患者后期生活质量的重要因素。

多种神经退行性疾病，包括AD、特发性帕金森和路易小体性痴呆等均可表现出嗅觉障碍，嗅觉过程中涉及到嗅觉系统的外周和中枢结构两部分。嗅觉阈值很可能是由嗅觉系统的外周结构支配，而嗅觉识别是由嗅觉中枢结构处理的，认为是一定程度的认知任务[3]。除嗅觉高级中枢之外，嗅觉的传入纤维经嗅球、嗅束至嗅觉的初级中枢即初级嗅觉皮层(primary olfactory cortex，POC)，某些病理改变累及该区的神经元，将导致该区的神经元退行性变及数量减少，以致该区的神经元代谢水平降低，临床即可出现嗅觉功能障碍。……