李军，张雪雁，姜兴岳，张林，王琪，夏吉凯，李泉

1.滨州医学院附属医院放射科，滨州256603

2.滨州医学院护理学院，烟台 264003

3.滨州医学院烟台附属医院放射科，烟台 264100

胶质母细胞瘤是中枢神经系统常见的肿瘤之一，容易侵袭性生长导致其术后复发率高，生存期短。目前磁共振技术发展迅速，扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)和磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)已经广泛应用于胶质瘤的诊断及治疗中，DTI可从微观上推断白质纤维束浸润和破坏的程度，MRS能早期提供组织代谢物的化学信息，并能进行疗效监测，开辟了从生化代谢角度研究疾病的新纪元[1]。本研究主要探讨联合DTI和MRS对胶质母细胞瘤放疗前后的评价价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集2012年4月至2013年8月我院8例胶质母细胞瘤术后复发患者，均经手术病理证实，其中男6例，女2例，年龄49～67岁，平均59.4岁。8例患者放疗前及放疗后10天内均行MR检查。

1.2 放疗方法

采用热塑面膜固定患者头部，行CT增强扫描，层厚3 mm，扫描后图像传至放射治疗计划系统(radiotherapy planning system，TPS)，结合放疗前MR图像，共同勾画靶区(gross target volume，GTV)及其周围危及器官(organ at risk，OAR)。并根据肿瘤恶性程度勾画临床靶区(clinical target volume，CTV)和计划靶区(planning target volume，PTV)。CTV包括CTV1和CTV2，GTV外放1.5 cm为CTV1，CTV外放0.3 cm为PTV1，GTV外放2.5 cm为CTV2，CTV外放0.3 cm为PTV2。采用6～8 mV的X线给予3～6个共面和(或)非共面野三维适形放疗，PTV，总剂量为60 Gy。

1.3 MR扫描方法

应用德国西门子Avanto1.5 T MR扫描仪，头部八通道相控阵线圈。SE序列行横断面T1WI(TR 560 ms，TE 13 ms)和T2WI (TR 5300 ms，TE 90 ms)、T2FLAIR (TR 9000 ms，TE 108 ms)及T2WI矢状面扫描扫描，层厚5 mm，层间隔0.5 mm，视野24 cm×24 cm，并行增强扫描，对比剂使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，剂量0.1 mmol/kg。采用EPI序列进行DTI原始数据扫描，矩阵128×128，层厚3 mm，层间隔0.3 mm，视野24 cm×24 cm，b值分……