王 超，丰 琅，王 磊，宋 健

（首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科，北京 100050）

肾上腺血管瘤是罕见的无功能性肿瘤，尸检及临床中仅有少数报道。自1955年JOHNSON 和JEPPESEN 首次报道该病以来，国内外文献报道约70例。2013年8月我院收治1例左侧肾上腺巨大血管瘤病例。现报告其临床资料，并复习相关文献，分析归纳肾上腺血管瘤的临床特点，供临床借鉴。

1 病例报告

患者男，65 岁，体检发现左侧肾上腺区肿物。CT 提示：左侧肾上腺区可见巨大软组织密度影，最大横截面约9.0cm×7.9cm，平扫CT 值约38～81 Hu（图1A），动脉期可见不均匀强化，边缘可见数个结节状强化，CT 值约28～178Hu（图1B），静脉期可见强化向中心扩散，CT 值约25～111 Hu（图1C、图1D），脾动静脉及胰尾受压移向腹侧。患者无不适主诉，查体无明显阳性体征。生化、内分泌等实验室检查均在正常范围。完善术前检查后患者在全麻下行开放左肾上腺肿物切除术。术中见肿瘤位于腹膜后肾与脾脏之间，上缘隔腹膜压迫脾门，呈球形、紫红色、边界清楚，左肾正常，左肾上腺被挤压，与肿瘤分界不清。肿瘤表面可见怒张血管，质韧，沿肿瘤包膜将肿瘤游离取出，术中血压平稳。标本剖面（图1E）可见明显坏死灶，未见钙化灶。术后病理回报（图1F）：左肾上腺肿物，10cm×9cm×6cm，质糟脆，包膜完整；诊断：左肾上腺血管瘤。患者术后5d拔除引流，术后7d出院。术后随访1个月，未见肿瘤复发。

图1 患者的肿瘤影像和病理图

2 讨论

随着现代检查技术的发展，尤其是影像学CT 和MRI检查的发展，肾上腺肿物的检出率逐渐升高。肾上腺血管瘤是临床罕见的无功能良性肿瘤，术前明确诊断相当困难。……