龚宾宾，梁朝朝，郝宗耀，施浩强，樊 松，潘腾飞

（安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022）

重复肾畸形为泌尿外科常见的先天性畸形疾病，临床发病率约0.7%～0.8%［1］，我科收治该类罕见病例重复肾合并肾癌肾积水1例，且为上位肾积水、下位肾癌，现报道如下并做文献复习。

1 病例资料

患者，74岁，女性，因“左侧腰痛不适半年”以“腰4、5椎体滑脱（Ⅰ度）、腰椎间盘突出伴椎管狭窄”入我院骨科，住院期间出现全程无痛性肉眼血尿，行泌尿系彩超检查提示：左肾大小、形态失常，左肾上极多发囊肿，左肾下极中等回声7cm×6cm×5cm 肿块。遂转入泌尿外科进一步诊治，追问病史发现患者年轻时有急性肾盂肾炎史，当时彩超提示左肾重复肾畸形，未及其他异常，给予抗炎补液对症处理后好转，近期无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛，饮食睡眠尚可，无心脑血管疾病病史。专科体检：左肾区压痛及叩击痛（＋），右肾区（－），左肾区可触及大小约12cm×12cm 肿大肾脏，双侧输尿管行径无压痛，膀胱区无隆起及压痛。辅助检查：尿常规：红细胞380个／HP，白细胞56个／HP；血常规、肝肾、止凝血系列未见明显异常，CT 示（图1）：左重复肾畸形，上组肾可见两个大小约6cm×6cm 囊性占位，内未见密度异常；下组肾内见一约7cm×5.5cm 肿块，增强扫描明显强化，周围部分粘连不清；报告为上位多发肾囊肿，下位肾占位，考虑肾癌。肾图示：左肾滤过功能重度受损，右肾滤过功能正常，左侧肾小球滤过率：11.9 mL／min，右侧26.6 mL／min。初步诊断：左重复肾畸形合并肾癌。

图1 患者泌尿系CT影像

2 治疗过程

完……