摘要：为了探索我国医疗保险管理的变化对社会问责关系的影响，文章从“激励方式、问责内容、制度化水平、参与深度、参与者范围、问责的政府部门”六个维度上构建我国医疗保险管理社会问责机制体系。研究发现，社会问责的激励方式主要采取惩罚的机制，问责的内容主要遵循传统的制度机制，制度化水平在逐渐提高，参与深度也逐步向内部过渡，参与者的范围主要是社会精英，问责的政府部门主要是行政部门。医疗保险监督委员会对医疗保险基金收支平衡和国民健康目标的监督作用有限。

关键词：医疗保障管理；社会问责；医疗保险监督

一、 我国医疗保险管理

在《社会保险法》中，没有明确规定由谁来统一管理我国的医疗保险，因此，我国医疗保险的统一管理和经办在法理上没有明确的、权威的地位，造成管理分割的局面在所难免。李珍赞成卫生计生部门管理，在管办分离的前提下，大卫生模式有利于健康目标的实现，能合理配置资源，提高公平和效率。钟东波看来由卫生计生部门整合，不仅实现了三项医保制度的整合，而且为下一步的制度演变（即从筹资为主到支付和服务管理为主，从财务风险分担为主到促进健康为主）奠定了组织基础。王东进（2013）认为由社会保障部门统一管理医疗保险，符合我国医疗保险制度改革的基本方向和制度模式；符合“大部制”改革的要求和社会保险统一管理、协调推进的发展趋势；是各地推进医保城乡统筹、整合城乡基本医保制度的科学抉择；……