胡春华

(烟台市北海医院，山东烟台265701)

小儿与成人比较，无论是解剖、生理、药理及临床麻醉方面，均存在一定差异［1］。丙泊酚具有起效快、半衰期短、可控性好、镇静作用强、清醒质量高等优点，但几乎没有镇痛作用，临床上常配伍镇痛药进行全麻诱导。瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动药，具有快速、强效、超短效、长时间输注无蓄积的优点。有研究表明，瑞芬太尼用于2～12岁患儿同样具有上述特点，而且小于2岁的患儿较其他年龄段的患儿清除率更大［2］，特别适用于婴儿麻醉。本研究观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚对小儿气管插管全麻手术的麻醉效果，探讨瑞芬太尼的最佳剂量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月～2012年12月在本院择期拟行气管内插管全麻的患儿150例，ASA均Ⅰ级或Ⅱ级。排除近1个月内发生上呼吸道感染、气道高反应性疾病、张口度过小、心肺疾病、超过理想体质量50%者。将患儿随机分成A、B、C组各50例。A组男36例、女14 例，年龄3～7(4.83 ±1.11)岁，体质量10～30(19.47 ±3.28)kg;手术种类:疝气22 例，扁桃体切除15例，其他13例。B组男37例、女13例，年龄3～8(4.76 ±1.01)岁，体质量10～30(19.34 ±3.26)kg;手术种类:疝气24例，扁桃体切除15例，其他11例。C组50例，男38 例、女12 例，年龄2～7(4.53 ±1.41)岁，体质量10～35(19.54±3.42)kg;手术种类:疝气25例，扁桃体切除15例，其他10例。3组均无遗传病史，无药物过敏史，其性别、年龄、手术种类等具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患儿术前禁食8 h，禁水4 h。进入手术室前30 min均给予阿托品0.02 mg/kg，入室前儿科帮助开放上肢静脉。入室后检测SpO2，无创血压、连续ECG及呼气末CO2分压(PETCO2)，吸纯氧2 min后静脉缓注瑞芬太尼2 μg/kg(静注时间不少于1 min)、丙泊酚2 mg/kg、地塞米松2 mg及维库溴铵0.1 mg/kg。……