裘毅钢，李田昌，陈宇，李贤峰，曹毅，田海涛，王兆君，王志国，李东韬

心源性休克（cardiogenic shock，CS）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）最严重的并发症之一，尤其是老年患者应激代偿能力弱，对血管活性药物作用差，即使在血运重建和优化药物治疗等各种措施积极干预下，仍有相当高的死亡率[1,2]。主动脉球囊反搏（Intra-aortic balloon pumping，IABP）是目前临床上较为广泛应用的心脏辅助装置，通过在主动脉内置入反搏球囊，增加冠状动脉灌注血流、降低心脏后负荷及心肌氧耗量的作用，达到改善心功能，降低病死率的目的。但近年来的几项研究对IABP在AMI合并CS患者行急诊介入治疗中的作用尚存在争议[3,4]。本文通过回顾性分析116例AMI合并CS的老年患者，观察IABP置入时机对患者30 d内病死率等临床事件的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 连续选择海军总医院心脏中心自2011年1月～2014年3月心脏中心收治年龄大于65岁的老年AMI合并CS行IABP辅助治疗的116例患者，其中男性73例，女性43例，平均年龄75.8±6.8岁（65～92岁）。AMI患者包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）106例和非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI）10例。

1.2 方法

1.2.1 AMI诊断标准[5]心脏生化标志物（肌钙蛋白I）增高或增高后降低，至少有1次数值超过参考值上限的99百分位，并有以下至少l项心肌缺血的证据：①心肌缺血临床症状；②心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞；③心电图出现病理性Q波；④影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常。

1.2.2 CS诊断标准 周围器官低灌注的临床表现，如少尿、烦躁、肢端冰冷等；Killip分级Ⅳ级；收缩压（SBP）≤90 mmHg（1mmHg=0.133kPa）或在没有低血容量的情况下必须血管收缩剂维持血压超过半小时。……