肖志斌，张永，李大连，姚建民，郭建中，程志广，崔永超，李莹莹

近年来，随着心脏外科手术技术日臻完善，围手术期处理水平不断提高，80岁以上高龄已经不再是冠状动脉旁路移植（CABG）手术的禁忌证。但是，老年人全身各脏器储备功能明显下降，术前又多合并高血压、糖尿病、呼吸功能、肾功能不全等疾病，因此对手术的耐受能力显著下降，围手术期出现出血、感染、低心排综合征、呼吸功能、肾功能不全等合并症的发生率增高。2012年，国外一项荟萃分析显示，CABG术后平均死亡率为10.8%[1]。我中心2001年之后CABG手术后总体死亡率为5%，低于国内外同类文献报道，现总结报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象 自2001年10月至2013年10月，在北京军区总医院行CABG手术，年龄＞80岁的高龄冠心病患者60例，其中男性53例，女性7例，平均年龄（82.65±2.27）岁。所有患者术前经过冠状动脉造影明确诊断，均为冠状动脉三支病变或左冠状动脉主干+三支病变，无法行冠状动脉支架置入治疗。其中，11例患者术前曾有冠状动脉支架置入史；23例患者有心肌梗死病史；左心室射血分数35%～76%，平均（61.24±0.18）；左心室舒张末内径44～68 mm，平均（54.63±3.61）mm；所有患者均有不同程度的高血压病，并长期服用抗高血压药物；陈旧性脑梗死14例，其中6例遗留肢体运动障碍；1例震颤性麻痹；19例合并有糖尿病，其中7例长期使用胰岛素治疗；慢性肺部疾病（慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化等）16例；慢性肾功能不全9例；心律失常（包括阵发或永久性房颤，频发室性或房性早搏等）8例（表1）。……