隋辉，马丽媛，刘明波，王文

心血管疾病已成为我国居民的首位死因[1]。高血压位居心血管疾病首位，动脉血压持续升高导致动脉血管病变。近年来，高血压血管病变的风险评估逐步受到重视。2006年，美国心脏病学会提出了将血管疾病、高血压和预防（vascular disease-hypertension-prevention，VHP）三者作为一个整体来对待的VHP概念[2]；2007年，欧洲高血压指南中首次将血管结构和功能检测列为亚临床靶器官损害的评估指标[3]；《中国高血压防治指南2010》也强调血管病变在评估靶器官损害中的作用，并增加了颈股脉搏波传导速度（PWV）和踝臂指数两项评估指标[4]。

脉压可反映大动脉的弹性，脉压增大者大动脉僵硬度增加。近年来，研究表明，高血压患者脉压增大与脑卒中、心肌梗死和肾脏疾病等具有较强的相关性，是心脑血管风险和死亡的独立预测因子[5,6]。

本研究选取脉压≥50 mmHg的高血压患者，旨在调查此类患者的心血管危险因素及风险分层，颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）或斑块、PWV和踝臂指数的应用现状，以期提高医生早期关注血管风险的意识。

1 资料和方法

1.1 研究对象 在全国范围随机选取城市医院，包括我国北部、南部和西部的大、中、小城市医院，连续入选符合标准的门诊高血压患者。每家医院门诊至少完成10例患者调查。从2011年4月至2012年9月止，共选取96个城市的709家医院参与调查，连续入选符合条件的高血压患者36259例。入选标准：①新诊断或未使用降压药的原发性高血压患者；②年龄＞18岁；③脉压≥50mmHg；④知情同意并愿意签署知情同意书。……