王云龙，张俊蒙，韩智红，汪烨，任学军，陈方，李学斌

随着房性心动过速（房速）射频消融术研究的深入，人们逐渐认识到房速往往起源于一些特定的部位，如冠状窦口，Koch三角，肺静脉、界嵴和间隔等[1-3]。这种认识的深入，简化了手术术式，降低了手术的难度，显著提高了手术成功率。本研究分析了希氏束旁房速的临床电生理特征及射频消融。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选自2009年1月至2014年5月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的经心内电生理检查和射频消融证实其起源点位于希氏束旁的房速，简称希氏束旁房速18例，其中男2例，女16例，年龄31～68（40±9）岁，病史1～10年。其中1例患者于外院电生理检查提示为房室结折返性心动过速，并行慢径消融，消融后仍能诱发心动过速，考虑为房速；4例患者于外院行电生理检查示房速，2例未行射频消融治疗，1例于希氏束旁消融成功1月后复发，1例消融失败并造成I度房室传导阻滞。

1.2 常规电生理检查 所有患者术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上，分别描记窦性心律和房速发作时的标准12导联体表心电图。局麻下常规穿刺双侧股静脉和左侧锁骨下静脉，将四极电极沿动脉鞘分别放至希氏束（HBE）及右室心尖部（RVA），将十极电极送入冠状静脉窦（CS），同步记录以上各部位心内双极电图和体表心电图。经股静脉送入大头导管至右房行标测消融，4例使用三维标测系统，14例使用传统X线二维标测。行常规电生理检查及三磷酸腺苷（ATP）试验，房速的诊断根据文献所述的标准方法[3]。……