梁富翔，宋兵，祁泉，李元敏，刘瑞生

肺动脉高压是由多种原因导致的肺血管床受累，进一步使肺循环阻力进行性增加，最终导致右心衰竭和死亡的一类严重疾病[1]。肺动脉高压的病理特点尚未明确，但已确认血管收缩与舒张以及增生与抗增生之间的失衡在肺动脉循环异常中发挥重要作用[2,3]。肺动脉高压发病率较低，但预后极差。研究显示每百万人中有15人患有肺动脉高压[4]，平均生存时间为2.8年，其中约15%的患者在治疗期间1年内死亡[5,6]。

内皮素受体拮抗剂是一类强有力的血管舒张和抗增殖物质，可以特异性的扩张和重塑肺动脉系统，是目前治疗肺动脉高压的常规药物之一。内皮素受体主要分为内皮素A受体和内皮素B受体，内皮素A受体常见于血管平滑肌细胞，其通过增加细胞内钙离子浓度而使血管收缩，内皮素B受体主要存在于内皮细胞，主要通过刺激一氧化氮和前列腺素释放而使血管舒张。无论是单独选择性拮抗A受体或是同时拮抗A和B受体，都能使血管扩张。目前经FDA批准上市的内皮素受体拮抗剂主要有安贝生坦（Ambrisentan）、波生坦（Bosentan）、西他生坦（Sitaxsentan）和马西替坦（Macitentan）。已有相关系统评价了内皮素受体拮抗剂与安慰剂比较治疗肺动脉高压的疗效[7,8]，并未有内皮素受体拮抗剂4种药物之间进行比较的研究，同时，也没有分析这4种药物在疗效、耐受性以及其他结局指标方面的排名。

网状Meta分析（network Meta-analysis，NMA）是由传统的Meta分析发展而来，即从标准的两组试验Meta分析扩展为同时将一系列多个不同处理因素进行相互分析比较的方法[9]。……