李江+李志强+张苏亚+邵同先

摘 要：健康评估是高职护理专业职业基础课过渡到职业技能课的一门主要桥梁课，要求进行各种临床技能训练，但目前健康评估实训课的授课质量有待提高，本文对此进行了教学反思。

关键词：健康评估；实训课；教学反思

健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是高职护理专业职业基础课过渡到职业技能课的一门主要桥梁课程。其中要应用于临床实践中的各种临床护理技能训练尤为重要，但目前健康评的实训课授课质量有待完善和提高，本文对此进行了教学反思。

一、健康评估实训课存在的问题

1.师生重视程度均不够。目前很多人仍认为，护理人员的工作只是打针、输液，被动执行医嘱，只要把基础护理学的操作技能掌握娴熟，完成日常护理工作没问题。因此，不论教师还是护生对健康评估中的临床实践技能训练都不太重视，导致实训课流于形式，只要学生能按要求完成实验报告即可，而没有进行技能实践考试。

2.身体评估实训课内容相对庞杂。初涉健康评估实训课关于身体评估内容的护生，大多对其有零乱、冗杂之感。原因主要为教科书及实训指导多是只强调了头颈部、胸部、腹部、脊柱及四肢、神经系统各部位包含哪种器官和组织，然后按视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等体格检查方法逐一进行简单的动作罗列和描述，而没有进行教学方法的分析。因此，在看完相应的教学视频、教师对重点评估内容示教完后，护生在练习时仍感缺乏头绪，课后较难留下深刻印象，久而久之容易产生挫败感。

3.心电图实训课课时较少。心电图是难点，又是学生应掌握的重点，而心电图实训课课时安排较少，学生无法在较短的时间内很好地理解与分析，因此产生为难情绪，甚至放弃。

二、健康评估实训课教学反思

1.正确认识健康评估实训课的重要性。随着健康观念的转变，人们对卫生保健服务的需求不断提高，实施以患者为中心的整体化护理已成为当今的护理理念。护理人员只有掌握护理对象的主、客观资料，加以正确的评估，才能做出正确的护理诊断，从而实施相应的有效的护理措施，提供高质量的护理服务。而要达到上述要求，护理人员就要熟练掌握多种临床护理实践技能，如问诊、身体评估、心电图机操作、常见异常心电图结果分析等。

2.改进身体评估实训课教学方法。身体评估是获取护理诊断依据最重要的手段之一，是评估者运用自己的感官或借助简单的工具，按照视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料。面对庞杂的内容，首先要形成提纲挈领的教学逻辑思维，告知学生每种组织和器官的特定生物结构都有其对应的特定生物功能，身体评估的检查方法都是为评估这些组织和器官的结构和功能而设计的。因此，在评估某组织或器官时，应先回顾其具有的结构和功能，然后联想评估它的检查方法。其次，尽可能安排临床见习机会。第三，身体评估实训课结束后，学生不仅要会正确书写实验报告，还要进行实际操作考核，并将考核结果计入考试总成绩中。考核不及格者，要进行补考，直至考核达标。

3.增加心电图实训课课时。心电图机的操作及常见异常心电图结果分析是护理人员必须掌握的一项技能。临床工作中每个科室都会有病情危重的患者，而心电监护是此类病人的一项基本观察项目。护理人员不仅要掌握心电监护仪的操作，还要能及时发现异常的心电图表现，尤其是高危心电图的表现，并及时通知医生，配合抢救，挽救病人生命。因此，心电图实训课非常重要。要增加实训课课时，确保每位护生都能熟练操作心电图机；增加心电图临床见习课，观摩病人做心电图时的实际操作情况及注意事项，观摩心电监护仪的操作及注意事项。

4.认识问诊的重要性，开设问诊实训课。问诊是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程，这是护理人员与护理对象进行的一种具有明确的护理专业性目标的、有序的对话过程。问诊不仅在患者刚入院时进行，在整个住院期间，都应随时进行。成功的问诊是建立良好护患关系的桥梁，是了解病情的主要方法，是获得护理诊断依据的重要手段，并且可以为进一步检查提供线索。首先，实训前教师先设计好1～2个患者的基本资料，由教师扮演患者，学生扮演护理人员，通过学生与其交谈，使之全面系统地收集患者的主观资料。在交谈的过程中，对存在的问题（如态度、问诊技巧、内容安排等）及问诊的注意事项可与学生共同讨论，及时纠正。其次，安排问诊见习课。让学生到医院观摩护理人员对患者的问诊，并简要记录。如有可能，亦可安排优秀的护生独立对病人进行问诊，增强其临床问诊的感性认识，体会问诊的重要性。最后，让学生整理问诊内容，书写护理病历（病史部分），交教师审阅、修改。

教学反思是分析教学技能的一种技术，是对教学活动的深入思考，是一种用来提高自身业务、改进教学实践的学习方式，经常性的教学反思有利于纠正教学中的过失，可使教师从经验型教学走向研究型教学。

（通迅作者：邵同先）

参考文献：

[1]邵同先，张苏亚.医学教学技能[M].郑州：郑州大学出版社，2014.

[2]刘成玉.健康评估（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2008.