武小强，闫天中，张祥生，石红林，毛向明

(1.郑州大学人民医院 泌尿外科，郑州450003;2.南方医科大学 南方医院，广州510515)

精索静脉曲张( varicocele，VAC) 是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，是男性青壮年常见的疾病。手术是治疗该病的首选方法。传统的手术方式主要有Palomo 手术和高位结扎术以及腹腔镜高位结扎术［1］。然而，无论传统手术还是腹腔镜手术，均存在术后睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症及VAC 复发率高等不足［2］。而显微外科手术治疗VAC 具有复发率低、并发症少的优势，可显著改善精液质量、提高受孕率［3］。笔者对119 例显微镜下经外环下切口精索静脉曲张结扎术( microsurgical subinguinal varicocelectomy，MSIV) 临床疗效报 道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择郑州大学人民医院泌尿外科于2012年8月～2013年11月收治的119 例精索静脉曲张患者，年龄16～46 岁，平均(28.1 ±1.6) 岁。所有患者经临床诊断为男性不育合并精索静脉曲张，对其实施显微镜下外环口下精索静脉结扎手术，并进行了预期评估。每位患者由该科3 位经验丰富的医生对其精索静脉曲张程度进行分度( Ⅰ－ Ⅲ度)，其中Ⅰ度13 人，Ⅱ度47 人，Ⅲ度59 人。记录手术时间、术后住院天数及术后恢复时间，术后是否出现手术并发症，如睾丸疼痛、阴囊水肿、睾丸萎缩等。术后3个月随访，详细检查患者阴囊是否有蚯蚓状增粗血管、是否存在睾丸疼痛，复查精液常规。

1.2 手术方法 腰麻后，在耻骨结节上用食指把阴囊皮肤向头侧套进的方法确定腹股沟管外环口的位置，并在皮肤上进行标记。切口取外环下1 cm，沿精索走行方向作切口，长约2～3 cm，逐层切开。……