李琴芝

(河南省直第一医院，郑州450003)

哮喘是呼吸系统常见多发疾病，易反复发作，甚者会并发慢性阻塞性肺疾病，严重影响患者生活质量。哮喘根治较为困难，有效控制发作次数需患者及家属加强日常护理，因此必要的健康教育是十分关键［1］。笔者对72 例支气管哮喘患者实施健康教育干预，其结果对控制哮喘发作有积极的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月河南省直第一医院收治的72 例存在不同程度哮喘的患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸学分红哮喘学组制定的哮喘诊断标准。其中男43 例，女29 例;年龄11～62 岁，平均(32.4 ±1.0)岁。依护理方式不同分为观察组40 例，对照组32例，2组在年龄、性别、发作期分度等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组均依照临床护理路径实施护理，对照组接受传统的健康教育，观察组依照河南省直第一医院制定的“健康教育规范实施细则”进行健康教育干预，具体细则如下。

1.2.1 住院观察期 护理人员给患者举办健康讲座、发放哮喘防治指南读本、观摩录像等，内容涵盖哮喘概念、治疗方法、常用药物、并发症以及检查的目的、注意事项等，使患者及家属对疾病有全面的认识。指导患者掌握各种药物吸入装置的正确操作，并自我记录每日病情变化。最后指导患者填写ACT 评分和哮喘控制情况评分。出院前可给予患者中医养生指导，为其建立随访档案，制定复诊计划。

1.2.2 出院后指导 出院1 周是患者开始自我护理的关键过渡期，此阶段的健康教育应着重放在了解有无规范用药，有无详细记录每日哮喘发作情况。从心理角度切入，了解患者心理顾虑并及时给予疏导，以提高用药依从性。出院后1个月，护理人员向患者介绍医学界关于哮喘治疗的新知识。询问患者是否已纠正不良生活方式，告知其避免诱发因素的重要性;适当进行体育锻炼，增强体质; 指导患者学会自我情绪控制和心理干预。

1.3 观察指标 观察2组干预6个月后急性发作次数、ACT 评分情况。ACT 评分主要依据过去4 周哮喘影响正常生活、呼吸困难等5个方面进行评估，取5个问题得分计算总分，25 分为完全控制;20～24 分为良好控制; ＜20 分控制有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0 软件进行数据统计分析，计量资料采用(±s) 表示，组间比较采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2组经健康教育干预前6个月哮喘急性发作次数对比无差异( P ＞0.05)，但干预后急性发作次数均出现下降，观察组减少幅度明显优于对照组( P ＜0.05)。这提示规范性健康教育护理干预对改善呼吸道状况，减少哮喘发著有显著疗效，见表1。

观察组在健康教育干预后6个月测算，ACT 评分较干预前明显上升，且上升幅度显著大于对照组(P ＜0.05)，接近“完全控制”的效果，见表2。

表1 2组健康教育干预6个月后哮喘急性发作次数比较( ±s)

表1 2组健康教育干预6个月后哮喘急性发作次数比较( ±s)

组别 n 干预前6个月 干预后6个月P观察组40 2.09 ±1.44 1.23 ±0.77 ＜0.05对照组 32 2.13 ±1.38 2.01 ±1.20 ＞0.05 P＞0.05 ＜0.05—

表2 2组干预6个月后ACT 评分比较( ±s)

表2 2组干预6个月后ACT 评分比较( ±s)

组别 n 干预前 干预6个月后P观察组40 18.45 ±3.05 23.04 ±2.58 ＜0.05对照组 32 17.17 ±3.17 18.54 ±3.68 ＞0.05 P＞0.05 ＜0.05—

3 讨论

哮喘作为呼吸系统最为常见的疾病，由于其高发病率和难以根治特点，已成为严重危害公众身心健康的顽固性疾病［2］。鉴于该病易反复发作，彻底根治困难，因此医院加强患者及家属对疾病的知晓率和自我处置能力，对控制哮喘发作及改善预后十分重要［3］。笔者遵循的健康教育规范实施细则作为一种有计划、有组织、有事后评价等教育体系，核心在于促进患者自觉执行健康行为，以达到长期不间断自我护理的目的。从本组结果来看，实施规范化健康教育的患者急性哮喘发作次数明显减少，提示哮喘和肺部功能得到有效控制。ACT 作为评价哮喘患者生活质量的较为实用的指标，经规范化健康教育干预后评分得到显著提高，绝大部分患者达到“有效控制”和“完全控制”的水平，而传统健康教育的对照组在干预前后ACT 评分幅度明显小于观察组，提示实施规范化的健康教育对改善哮喘患者生活质量效果更显著。

综上所述，在临床护理过程中，患者进行规范化健康教育干预可达到改善哮喘患者肺功能，控制急性发作的目的，进而提高日常生活质量。

［1］张晓刚. 临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用［J］. 中国实用护理杂志，2011，27(36): 14－15.

［2］何国珍. 支气管哮喘患儿的护理［J］. 中国实用护理杂志，2011，27(18): 39－40.

［3］余冬妮. 小儿支气管哮喘急性发作治疗的护理配合［J］. 国际医药卫生导报，2013，19(19): 3 048－3 049.