蒋迅+钟声宏

[摘要] 目的 研究在进行纤维支气管镜检查时患者采用卧位与坐位麻醉的效果，比较两种体位引发的不良反应，为提高纤维支气管镜的安全性寻求依据。 方法 选取我院2012年8月～2014年5月行纤维支气管镜检查的患者100例为研究对象，按照麻醉时体位的不同分为卧位组与坐位组，观察两组患者的麻醉效果与不良反应。 结果 两组患者麻醉后的总有效率、发生呕吐、氧分压下降、耐受例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；仅呛咳发生情况，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 两种不同体位对患者的麻醉效果各有优缺点，只要在操作过程中注意麻醉药喷入方法的正确性以及麻醉时间的掌控，能有效将麻醉产生的不良反应降到最低，保证纤维支气管镜的检查顺利。

[关键词] 纤维支气管镜；检查；不同体位；麻醉效果

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0142-03

Comparison in two anesthetic efficacies of recumbent position and sitting position of patients in fiber bronchoscopy examination

JIANG Xun ZHONG Shenghong

Department of Anesthesiology，the First People's Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract] Objective To explore anesthetic efficacies of the application of recumbent position and sitting position in fiber bronchoscope inspection， adverse reactions resulted from two positions were compared， and to seek the basis for improving the safety of fiber bronchoscopy. Methods One hundred patients undergoing fiber bronchoscopy from August， 2012 to May， 2014 were selected as research subjects， who were divided into the recumbent position group and sitting position group according to different positions of anesthesia， anesthesia efficacies and adverse reactions of patients in two groups were observed. Results The comparison in total effective rate， vomiting， oxygen partial pressure drop and tolerance cases of patients in two groups hit P>0.05， the difference was no statistically significant， the occurrence of bucking hit P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion Anesthetic efficacies of two different postures deliver both advantages and disadvantages on patients， adverse reactions of the anesthesia produced can be effectively minimized as long as the injection method of anesthetic medicine and the control on anesthetic time in the process of operation is correct， guaranteeing smooth fiber bronchoscope examination.

[Key words] Fiber bronchoscopy； Exmination； Different positions； Anesthetic efficacy

纤维支气管镜作为临床上常用的诊断与治疗肺部疾病与支气管疾病的重要方法，无论是在检查或是治疗前均需要对患者进行有效麻醉[1]，以保证治疗安全、顺利地进行；若麻醉效果欠佳，则会对患者造成严重影响，延误患者的病情改善。我院为探究不同体位进行麻醉时对患者造成的影响，对100例患者分别采用了卧位与坐位进行麻醉，并对其麻醉效果进行了回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月～2014年5月行纤维支气管镜检查的患者100例为研究对象，按照麻醉时体位的不同分为卧位组与坐位组，每组50例。卧位组男27例，女23例；年龄48～78岁，平均（62.6±3.1）岁；其中肺癌22例，支气管哮喘16例，支气管扩张12例。坐位组男28例，女22例；年龄45～80岁，平均（62.4±3.2）岁；其中肺癌21例，支气管哮喘16例，支气管扩张13例。两组患者的年龄、性别、疾病类型比较上无显著差异，见表1。endprint

1.2病例选取标准

所有患者入院时经胸部X光片、血氧饱和度、凝血功能、血气分析、心电图、血常规等检查，无其他严重内科疾病，无Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭，均符合纤维支气管镜检查的适应证。

1.3麻醉方法

1.3.1 麻醉前准备 对患者进行术前访视，并了解其病情变化、心理状态、是否有过敏史等。对患者简单介绍纤维支气管镜检查的相关事项并进行健康教育，对患者提出的疑问耐心解答，帮助患者排解不良情绪，保持良好的心态。在术前6 h给予患者禁水、禁食，并于检查前的0.5 h肌肉注射0.5 mg湖北科伦药业有限公司生产的硫酸阿托品注射液（国药准字H42021159）+10 mg芜湖康奇制药有限公司生产的地西泮注射液（国药准字H34021784），患有青光眼或是前列腺肥大的患者禁用[2]。

1.3.2 麻醉方法 卧位组患者取仰卧位，并将头部摆正，肩部垫高，保证患者的颈部位置处于后仰的状态。取10 mL国药集团新疆制药有限公司生产的盐酸利多卡因注射液（国药准字H65020295）放入咽喉喷雾瓶中，同时将患者的舌头拉出，并对着咽喉部位进行喷射麻醉，每次喷5下，待10 min后再喷一下，连续进行3次。完成喷雾后，将纤维支气管镜对准声门再次进行喷射，总共喷射4 mL，休息3 min。坐位组患者取坐位，并将头部后仰，保证颈部位置处于后仰的状态。其余操作同卧位组。两组患者麻醉起效后，对其呛咳情况、恶性呕吐情况及耐受程度进行记录，并监控患者的氧分压参数。

1.4麻醉效果评价

1.4.1 起效标准 患者若出现咽喉麻木、吞咽不便、异物感与肿胀感[3]，则提示麻醉效果完善，可进行纤维支气管镜检查。

1.4.2 评价标准 根据患者麻醉的效果进行评价[4]。优：声门开放良好，无恶心反射与阵咳现象，偶然发生1～3声轻咳，且插镜顺利；良：声门开放良好，无恶心反射，纤维镜插入后出现轻微阵咳（<6声），插镜尚且顺利；中：患者声门开放差，出现恶心反射与阵咳现象（>8声），插镜稍显困难；差：声门开放困难，出现恶心反射，且纤维镜插入后发生严重呛咳，并出现焦躁不安的现象，合并紫绀与憋气症状。总有效率=（优+良）/例数×100.0%。

1.5统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉效果比较

卧位组患者麻醉起效有优36例，良13例，坐位组患者麻醉起效有优38例，良11例，卧位组患者总有效率为98.0%，与坐位组（100.0%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者麻醉效果比较[n（%）]

2.2两组患者麻醉后出现的不良反应比较

卧位组患者麻醉起效后出现呛咳28例，呕吐15例，氧分压下降16例，共耐受49例；坐位组患者麻醉起效后出现呛咳17例，呕吐13例，氧分压下降19例，共耐受50例；整个麻醉过程中，卧位组仅呛咳的发生率高于坐位组，其余症状均无显著差异，见表3。

表3 两组患者麻醉后的不良反应比较[n（%）]

3讨论

纤维支气管镜是临床上用于诊断与治疗呼吸系统疾病的一种重要工具，纤维支气管镜检查是通过患者的口鼻将支气管镜置入下呼吸道，经过声门进入气管、支气管甚至更远的位置，对患者的病变部位进行直接观察。常见的肺部疾病与气道疾病、肉芽肿性疾病、间质性肺病、某些感染及肿瘤等也可以通过纤维支气管镜进行确诊[5]，在临床中的使用极为广泛。由于纤维支气管镜检查属于一种侵入性的检查，检查时对机体的呼吸系统造成一定的刺激，再加上人体的咳嗽感受器神经末梢正好位于呼吸系统的上皮内，气管与咽喉表面覆盖了丰富的神经，所以需要在检查前进行良好的麻醉才能进行后续操作。但不恰当的麻醉会造成纤维支气管镜表面的麻醉药物对患者的气管载膜造成一定的刺激[6]，随后会引发交感神经兴奋，并影响患者的心血管系统。若术中患者出现不自主体动、呛咳及气道痉挛等，还会造成呼吸循环系统障碍[7]，给患者的检查带来风险与困难。

纤维支气管镜检查是否能成功主要在于麻醉效果是否良好，若麻醉效果不佳，则容易引发患者术中出现剧烈的呛咳，甚至出现憋气、缺氧、喉支气管痉挛、心脏骤停等。再加上患者剧烈咳嗽与躁动，会影响医务人员对病变组织的判断，在进行活体组织提取时也容易发生失误；且易造成患者支气管载膜出血或损伤[8]，所以在进行纤维支气管镜检查时必须保证良好的麻醉。获得满意的神经传导阻滞需要具备以下三个条件[9，10]：①保证麻醉药物在病变组织的局部浓度；②保证足够的时间让麻醉药物接触到神经膜上的受体部位；③保证足够长的神经长轴与麻醉药物进行接触，保证神经传导的阻滞。

本研究对100例行纤维支气管镜检查的患者进行了不同体位的麻醉，旨在寻找最有效最安全的麻醉效果。实验结束后发现，不论患者选取卧位还是坐位，均能提供满意的麻醉效果，且两种体位无显著差异。在麻醉起效后的不良反应观察中，卧位组患者仅呛咳的发生率高于坐位组，其余症状均无显著差异。

综上所述，两种不同体位对患者的麻醉效果各有优缺点，只要在操作过程中注意麻醉药喷入方法的正确性以及对麻醉时间的掌控，能有效将麻醉产生的不良反应降到最低，保证纤维支气管镜的检查顺利。

[参考文献]

[1] 占凌峰. 纤维支气管镜对机械通气患者咯血的诊断治疗价值[J]. 中国现代医生，2011，49（3）：106，125.

[2] 陈树华，朱辉，李进，等. 纤维支气管镜对纤维素性支气管炎咯血的诊治[J]. 中国现代医生，2009，47（10）：144，148.

[3] 樊友凌，彭惠华，黄芳，等. 右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（1）：43-45.

[4] 沈蓓，刘立，朱建飞，等. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肺部疾病患者纤维支气管镜检查中的应用[J]. 南通大学学报（医学版），2012，32（6）：471-473.

[5] 凌宙贵，蒋连强，刘卫，等. 不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查效果观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011， 25（2）：166-167.

[6] 胡美，王萍，彭文鸿，等. 两种联合麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用观察[J]. 临床军医杂志，2011，39（2）：216.

[7] 李渭敏，梁幸甜，杨承祥，等. 纤维支气管镜检查术中瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚的应用[J]. 临床麻醉学杂志，2011，27（2）：129-132.

[8] 秦现彩. 环甲膜注射麻醉在纤维支气管镜检查中的应用[J]. 中国伤残医学，2014，15（11）：139-140.

[9] Christophe Cracco，Muriel Fartoukh，Hélène Prodanovic et al. Safety of performing fiberoptic bronchoscopy in critically ill hypoxemic patients with acute respiratory failure[J]. Intensive Care Medicine，2013，39（1）：45-52.

[10] Ludivine Chalumeau-Lemoine，Annabelle Stoclin，Valérie Billard，et al. Flexible fiberoptic bronchoscopy and remifentanil target-controlled infusion in ICU：A preliminary study[J]. Intensive Care Medicine，2013，39（1）：53-58.

（收稿日期：2014-08-07）endprint

1.2病例选取标准

所有患者入院时经胸部X光片、血氧饱和度、凝血功能、血气分析、心电图、血常规等检查，无其他严重内科疾病，无Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭，均符合纤维支气管镜检查的适应证。

1.3麻醉方法

1.3.1 麻醉前准备 对患者进行术前访视，并了解其病情变化、心理状态、是否有过敏史等。对患者简单介绍纤维支气管镜检查的相关事项并进行健康教育，对患者提出的疑问耐心解答，帮助患者排解不良情绪，保持良好的心态。在术前6 h给予患者禁水、禁食，并于检查前的0.5 h肌肉注射0.5 mg湖北科伦药业有限公司生产的硫酸阿托品注射液（国药准字H42021159）+10 mg芜湖康奇制药有限公司生产的地西泮注射液（国药准字H34021784），患有青光眼或是前列腺肥大的患者禁用[2]。

1.3.2 麻醉方法 卧位组患者取仰卧位，并将头部摆正，肩部垫高，保证患者的颈部位置处于后仰的状态。取10 mL国药集团新疆制药有限公司生产的盐酸利多卡因注射液（国药准字H65020295）放入咽喉喷雾瓶中，同时将患者的舌头拉出，并对着咽喉部位进行喷射麻醉，每次喷5下，待10 min后再喷一下，连续进行3次。完成喷雾后，将纤维支气管镜对准声门再次进行喷射，总共喷射4 mL，休息3 min。坐位组患者取坐位，并将头部后仰，保证颈部位置处于后仰的状态。其余操作同卧位组。两组患者麻醉起效后，对其呛咳情况、恶性呕吐情况及耐受程度进行记录，并监控患者的氧分压参数。

1.4麻醉效果评价

1.4.1 起效标准 患者若出现咽喉麻木、吞咽不便、异物感与肿胀感[3]，则提示麻醉效果完善，可进行纤维支气管镜检查。

1.4.2 评价标准 根据患者麻醉的效果进行评价[4]。优：声门开放良好，无恶心反射与阵咳现象，偶然发生1～3声轻咳，且插镜顺利；良：声门开放良好，无恶心反射，纤维镜插入后出现轻微阵咳（<6声），插镜尚且顺利；中：患者声门开放差，出现恶心反射与阵咳现象（>8声），插镜稍显困难；差：声门开放困难，出现恶心反射，且纤维镜插入后发生严重呛咳，并出现焦躁不安的现象，合并紫绀与憋气症状。总有效率=（优+良）/例数×100.0%。

1.5统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉效果比较

卧位组患者麻醉起效有优36例，良13例，坐位组患者麻醉起效有优38例，良11例，卧位组患者总有效率为98.0%，与坐位组（100.0%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者麻醉效果比较[n（%）]

2.2两组患者麻醉后出现的不良反应比较

卧位组患者麻醉起效后出现呛咳28例，呕吐15例，氧分压下降16例，共耐受49例；坐位组患者麻醉起效后出现呛咳17例，呕吐13例，氧分压下降19例，共耐受50例；整个麻醉过程中，卧位组仅呛咳的发生率高于坐位组，其余症状均无显著差异，见表3。

表3 两组患者麻醉后的不良反应比较[n（%）]

3讨论

纤维支气管镜是临床上用于诊断与治疗呼吸系统疾病的一种重要工具，纤维支气管镜检查是通过患者的口鼻将支气管镜置入下呼吸道，经过声门进入气管、支气管甚至更远的位置，对患者的病变部位进行直接观察。常见的肺部疾病与气道疾病、肉芽肿性疾病、间质性肺病、某些感染及肿瘤等也可以通过纤维支气管镜进行确诊[5]，在临床中的使用极为广泛。由于纤维支气管镜检查属于一种侵入性的检查，检查时对机体的呼吸系统造成一定的刺激，再加上人体的咳嗽感受器神经末梢正好位于呼吸系统的上皮内，气管与咽喉表面覆盖了丰富的神经，所以需要在检查前进行良好的麻醉才能进行后续操作。但不恰当的麻醉会造成纤维支气管镜表面的麻醉药物对患者的气管载膜造成一定的刺激[6]，随后会引发交感神经兴奋，并影响患者的心血管系统。若术中患者出现不自主体动、呛咳及气道痉挛等，还会造成呼吸循环系统障碍[7]，给患者的检查带来风险与困难。

纤维支气管镜检查是否能成功主要在于麻醉效果是否良好，若麻醉效果不佳，则容易引发患者术中出现剧烈的呛咳，甚至出现憋气、缺氧、喉支气管痉挛、心脏骤停等。再加上患者剧烈咳嗽与躁动，会影响医务人员对病变组织的判断，在进行活体组织提取时也容易发生失误；且易造成患者支气管载膜出血或损伤[8]，所以在进行纤维支气管镜检查时必须保证良好的麻醉。获得满意的神经传导阻滞需要具备以下三个条件[9，10]：①保证麻醉药物在病变组织的局部浓度；②保证足够的时间让麻醉药物接触到神经膜上的受体部位；③保证足够长的神经长轴与麻醉药物进行接触，保证神经传导的阻滞。

本研究对100例行纤维支气管镜检查的患者进行了不同体位的麻醉，旨在寻找最有效最安全的麻醉效果。实验结束后发现，不论患者选取卧位还是坐位，均能提供满意的麻醉效果，且两种体位无显著差异。在麻醉起效后的不良反应观察中，卧位组患者仅呛咳的发生率高于坐位组，其余症状均无显著差异。

综上所述，两种不同体位对患者的麻醉效果各有优缺点，只要在操作过程中注意麻醉药喷入方法的正确性以及对麻醉时间的掌控，能有效将麻醉产生的不良反应降到最低，保证纤维支气管镜的检查顺利。

[参考文献]

[1] 占凌峰. 纤维支气管镜对机械通气患者咯血的诊断治疗价值[J]. 中国现代医生，2011，49（3）：106，125.

[2] 陈树华，朱辉，李进，等. 纤维支气管镜对纤维素性支气管炎咯血的诊治[J]. 中国现代医生，2009，47（10）：144，148.

[3] 樊友凌，彭惠华，黄芳，等. 右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（1）：43-45.

[4] 沈蓓，刘立，朱建飞，等. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肺部疾病患者纤维支气管镜检查中的应用[J]. 南通大学学报（医学版），2012，32（6）：471-473.

[5] 凌宙贵，蒋连强，刘卫，等. 不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查效果观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011， 25（2）：166-167.

[6] 胡美，王萍，彭文鸿，等. 两种联合麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用观察[J]. 临床军医杂志，2011，39（2）：216.

[7] 李渭敏，梁幸甜，杨承祥，等. 纤维支气管镜检查术中瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚的应用[J]. 临床麻醉学杂志，2011，27（2）：129-132.

[8] 秦现彩. 环甲膜注射麻醉在纤维支气管镜检查中的应用[J]. 中国伤残医学，2014，15（11）：139-140.

[9] Christophe Cracco，Muriel Fartoukh，Hélène Prodanovic et al. Safety of performing fiberoptic bronchoscopy in critically ill hypoxemic patients with acute respiratory failure[J]. Intensive Care Medicine，2013，39（1）：45-52.

[10] Ludivine Chalumeau-Lemoine，Annabelle Stoclin，Valérie Billard，et al. Flexible fiberoptic bronchoscopy and remifentanil target-controlled infusion in ICU：A preliminary study[J]. Intensive Care Medicine，2013，39（1）：53-58.

（收稿日期：2014-08-07）endprint

1.2病例选取标准

所有患者入院时经胸部X光片、血氧饱和度、凝血功能、血气分析、心电图、血常规等检查，无其他严重内科疾病，无Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭，均符合纤维支气管镜检查的适应证。

1.3麻醉方法

1.3.1 麻醉前准备 对患者进行术前访视，并了解其病情变化、心理状态、是否有过敏史等。对患者简单介绍纤维支气管镜检查的相关事项并进行健康教育，对患者提出的疑问耐心解答，帮助患者排解不良情绪，保持良好的心态。在术前6 h给予患者禁水、禁食，并于检查前的0.5 h肌肉注射0.5 mg湖北科伦药业有限公司生产的硫酸阿托品注射液（国药准字H42021159）+10 mg芜湖康奇制药有限公司生产的地西泮注射液（国药准字H34021784），患有青光眼或是前列腺肥大的患者禁用[2]。

1.3.2 麻醉方法 卧位组患者取仰卧位，并将头部摆正，肩部垫高，保证患者的颈部位置处于后仰的状态。取10 mL国药集团新疆制药有限公司生产的盐酸利多卡因注射液（国药准字H65020295）放入咽喉喷雾瓶中，同时将患者的舌头拉出，并对着咽喉部位进行喷射麻醉，每次喷5下，待10 min后再喷一下，连续进行3次。完成喷雾后，将纤维支气管镜对准声门再次进行喷射，总共喷射4 mL，休息3 min。坐位组患者取坐位，并将头部后仰，保证颈部位置处于后仰的状态。其余操作同卧位组。两组患者麻醉起效后，对其呛咳情况、恶性呕吐情况及耐受程度进行记录，并监控患者的氧分压参数。

1.4麻醉效果评价

1.4.1 起效标准 患者若出现咽喉麻木、吞咽不便、异物感与肿胀感[3]，则提示麻醉效果完善，可进行纤维支气管镜检查。

1.4.2 评价标准 根据患者麻醉的效果进行评价[4]。优：声门开放良好，无恶心反射与阵咳现象，偶然发生1～3声轻咳，且插镜顺利；良：声门开放良好，无恶心反射，纤维镜插入后出现轻微阵咳（<6声），插镜尚且顺利；中：患者声门开放差，出现恶心反射与阵咳现象（>8声），插镜稍显困难；差：声门开放困难，出现恶心反射，且纤维镜插入后发生严重呛咳，并出现焦躁不安的现象，合并紫绀与憋气症状。总有效率=（优+良）/例数×100.0%。

1.5统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉效果比较

卧位组患者麻醉起效有优36例，良13例，坐位组患者麻醉起效有优38例，良11例，卧位组患者总有效率为98.0%，与坐位组（100.0%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者麻醉效果比较[n（%）]

2.2两组患者麻醉后出现的不良反应比较

卧位组患者麻醉起效后出现呛咳28例，呕吐15例，氧分压下降16例，共耐受49例；坐位组患者麻醉起效后出现呛咳17例，呕吐13例，氧分压下降19例，共耐受50例；整个麻醉过程中，卧位组仅呛咳的发生率高于坐位组，其余症状均无显著差异，见表3。

表3 两组患者麻醉后的不良反应比较[n（%）]

3讨论

纤维支气管镜是临床上用于诊断与治疗呼吸系统疾病的一种重要工具，纤维支气管镜检查是通过患者的口鼻将支气管镜置入下呼吸道，经过声门进入气管、支气管甚至更远的位置，对患者的病变部位进行直接观察。常见的肺部疾病与气道疾病、肉芽肿性疾病、间质性肺病、某些感染及肿瘤等也可以通过纤维支气管镜进行确诊[5]，在临床中的使用极为广泛。由于纤维支气管镜检查属于一种侵入性的检查，检查时对机体的呼吸系统造成一定的刺激，再加上人体的咳嗽感受器神经末梢正好位于呼吸系统的上皮内，气管与咽喉表面覆盖了丰富的神经，所以需要在检查前进行良好的麻醉才能进行后续操作。但不恰当的麻醉会造成纤维支气管镜表面的麻醉药物对患者的气管载膜造成一定的刺激[6]，随后会引发交感神经兴奋，并影响患者的心血管系统。若术中患者出现不自主体动、呛咳及气道痉挛等，还会造成呼吸循环系统障碍[7]，给患者的检查带来风险与困难。

纤维支气管镜检查是否能成功主要在于麻醉效果是否良好，若麻醉效果不佳，则容易引发患者术中出现剧烈的呛咳，甚至出现憋气、缺氧、喉支气管痉挛、心脏骤停等。再加上患者剧烈咳嗽与躁动，会影响医务人员对病变组织的判断，在进行活体组织提取时也容易发生失误；且易造成患者支气管载膜出血或损伤[8]，所以在进行纤维支气管镜检查时必须保证良好的麻醉。获得满意的神经传导阻滞需要具备以下三个条件[9，10]：①保证麻醉药物在病变组织的局部浓度；②保证足够的时间让麻醉药物接触到神经膜上的受体部位；③保证足够长的神经长轴与麻醉药物进行接触，保证神经传导的阻滞。

本研究对100例行纤维支气管镜检查的患者进行了不同体位的麻醉，旨在寻找最有效最安全的麻醉效果。实验结束后发现，不论患者选取卧位还是坐位，均能提供满意的麻醉效果，且两种体位无显著差异。在麻醉起效后的不良反应观察中，卧位组患者仅呛咳的发生率高于坐位组，其余症状均无显著差异。

综上所述，两种不同体位对患者的麻醉效果各有优缺点，只要在操作过程中注意麻醉药喷入方法的正确性以及对麻醉时间的掌控，能有效将麻醉产生的不良反应降到最低，保证纤维支气管镜的检查顺利。

[参考文献]

[1] 占凌峰. 纤维支气管镜对机械通气患者咯血的诊断治疗价值[J]. 中国现代医生，2011，49（3）：106，125.

[2] 陈树华，朱辉，李进，等. 纤维支气管镜对纤维素性支气管炎咯血的诊治[J]. 中国现代医生，2009，47（10）：144，148.

[3] 樊友凌，彭惠华，黄芳，等. 右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（1）：43-45.

[4] 沈蓓，刘立，朱建飞，等. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肺部疾病患者纤维支气管镜检查中的应用[J]. 南通大学学报（医学版），2012，32（6）：471-473.

[5] 凌宙贵，蒋连强，刘卫，等. 不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查效果观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011， 25（2）：166-167.

[6] 胡美，王萍，彭文鸿，等. 两种联合麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用观察[J]. 临床军医杂志，2011，39（2）：216.

[7] 李渭敏，梁幸甜，杨承祥，等. 纤维支气管镜检查术中瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚的应用[J]. 临床麻醉学杂志，2011，27（2）：129-132.

[8] 秦现彩. 环甲膜注射麻醉在纤维支气管镜检查中的应用[J]. 中国伤残医学，2014，15（11）：139-140.

[9] Christophe Cracco，Muriel Fartoukh，Hélène Prodanovic et al. Safety of performing fiberoptic bronchoscopy in critically ill hypoxemic patients with acute respiratory failure[J]. Intensive Care Medicine，2013，39（1）：45-52.

[10] Ludivine Chalumeau-Lemoine，Annabelle Stoclin，Valérie Billard，et al. Flexible fiberoptic bronchoscopy and remifentanil target-controlled infusion in ICU：A preliminary study[J]. Intensive Care Medicine，2013，39（1）：53-58.

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