杜红艳 钱志敏 王中颖 张丽娜 李兰根

特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)为视网膜黄斑区自中心凹开始发生的全层视网膜裂孔，严重影响患者的视力和生活质量，需行手术治疗，手术前后黄斑区视网膜功能和视功能变化可以客观评价手术效果。多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram，mfERG)是近年来视觉电生理的一项重大突破，能在较短时间内客观记录并分析视网膜各部位的功能。本研究观察了32例(32眼)IMH患者行玻璃体切割术前后的mfERG及视功能变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2013年3月我院收治的32例(32眼)IMH患者，其中男8例，女24例;年龄53～76岁，平均61.2岁;术前最佳矫正视力 (best corrected visual acuity，BCVA)为数指/30 cm～0.2。术前所有患者行光学相干断层扫描(OCT)检查，根据 OCT检测结果按 Gass法对 IMH进行分期:Ⅲ期22眼，Ⅳ期10眼。另选取本院健康体检者32例(32眼)为正常对照组，其中男10例，女22例;年龄48～76岁，平均60.8岁。两组研究对象的年龄、性别构成比差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。正常对照组入选标准:视力≥1.0，屈光间质清，眼压≤21 mmg(1 kPa=7.5 mmHg)，无视网膜、视路疾病，无青光眼家族史及严重系统性疾病。

1.2 手术方法 所有患者均行标准三通道玻璃体切割术，切除前段及中央部玻璃体。玻璃体注射曲安奈德(triamcinolone acetonide，TA)0.1 mL，此时可见TA白色颗粒附着于玻璃体后皮质，在其指示下用适度吸力造成玻璃体后脱离，彻底切除玻璃体后皮质。玻璃体再次注射TA 0.1 mL，静置约1 min。待TA沉积于黄斑区表面后，用玻璃体切割手柄吸除多余的玻璃体内、黄斑前的TA颗粒，利用内界膜镊轻夹内界膜，围绕黄斑区环行撕除，范围限于血管弓内，2～3个视盘直径。……