陆秉文 吴星伟

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)又名老年性黄斑变性，是一种随年龄增长而发病率逐年上升并导致中心视力逐渐下降的疾病，是欧美国家老年人视力丧失的首要原因［1］。临床上将其分为萎缩型(干性)和渗出型(湿性)两种。前者以黄斑区地图状萎缩为特征，后者以脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)形成为特征，常引起出血、纤维瘢痕化。临床近90%AMD患者的视力丧失是由CNV引起的，治疗也主要是针对CNV的抑制和消除。光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)能有效稳定和减缓CNV引起的视力丧失，是目前国际公认的治疗黄斑部CNV安全有效的方法［2-5］。抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物是目前治疗渗出型AMD的研究热点，对于减少CNV渗漏、减轻黄斑水肿、保存或改善中心视力均有明显疗效［6-7］。我院吴星伟主任医师将我国传统中医药治疗理念与眼科现代新技术相结合，应用苦碟子注射液联合PDT与玻璃体内注射Ranibizumab治疗合并黄斑中心凹下或中心凹旁CNV的渗出型AMD患者，取得了较好的临床疗效。我们即应用该中西医结合治疗理念，对一组合并黄斑中心凹下或中心凹旁CNV的渗出型AMD患者进行了长期的临床随访观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年1月至2012年4月我院眼科门诊收治的41例(41眼)渗出型AMD患者的临床资料。所有患者均主述有视力下降、视物变形和中心暗影，经过视力、眼压、眼底检查、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)和(或)吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查确诊，最佳矫正视力为0.01～0.60。按治疗方法不同分为两组:联合组21例21眼，给予苦碟子注射液联合 PDT与玻璃体内注射Ranibizumab治疗;对照组20例20眼，仅行 PDT联合玻璃体内注射Ranibizumab治疗。……