陈秀丽 石德鹏 徐海峰 应良

外层视网膜管状结构(outer retinal tubulation，ORT)是近期发现的一种发生于黄斑部视网膜外层的组织结构变化，可见于年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration，AMD)、图形样营养不良、急性区域性隐匿性外层视网膜病变、色素性视网膜炎、Stargardt病、无脉络膜症等疾病，尤其湿性AMD多见［1-2］，有时易被误诊为视网膜囊样水肿或视网膜下积液而导致过度治疗。目前国内关于湿性AMD患者OCT图像特征的描述多集中在视网膜囊样水肿、视网膜下积液、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)脱离等方面［3］，而关于 ORT 鲜见报道。本文回顾性分析在我院经临床确诊的湿性AMD患者的黄斑部OCT图像，发现38例患者存在ORT，我们对ORT的 OCT特征进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

将2009年1月至2013年12月我院临床确诊为湿性AMD的390例478眼患者的黄斑部OCT图像纳入研究。患者均经FFA和(或)ICGA、OCT确诊为湿性AMD，包括脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)、息肉样脉络膜血管病变、视网膜血管瘤样增生［4］。采用 OPTOVUE OCT仪(RTvue-100型，美国光视公司)检查患眼，以黄斑中心凹为中心，间隔30°放射状扫描，扫描线长度为6 mm，每位患者有12张OCT图像。

由两位有经验的医师对所有患者的FFA和(或)ICGA、OCT图像进行分析，并对 ORT的发生率、形态、大小、数量、位置、经抗 VEGF药物治疗后的形态变化等进行分析总结。其中抗VEGF药物治疗采取球内注射Avastin(0.05 mL)或Lucentis(0.05 mL)的方法，注药后每个月复查OCT，根据病情可多次注射。

2 结果

390例478眼中，38例患者(年龄40～89岁，中位年龄73.5岁)38眼黄斑部视网膜存在ORT，ORT发生率为7.95%。每张OCT扫描图像有1～4 个 ORT，长度为 73～3230 μm(中位数 152 μm)，高度为 73～183 μm(中位数 80 μm)，主要位于外核层，ORT表现为独立存在的圆形或椭圆形高反射环，其内呈低反射或不均匀点状高反射。……