李士清 李晓华 李萍 雷祥 郭慧丽 王志立

外伤性黄斑脉络膜裂伤早期常合并视网膜下出血，在临床上，常把患者视力下降归结为视网膜下出血遮蔽所致，从而忽略部分患者合并视神经钝挫伤［1］。研究表明，近红外自发荧光(near-infrared autofluorescence，NIA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)适合观察黄斑区视网膜下出血所遮蔽的脉络膜裂伤，但在观察和确诊视神经钝挫伤方面不如眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)检查［2-3］。国内外多见使用FFA、ICGA及自发荧光对黄斑脉络膜裂伤进行研究的报道，但对黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤的描述不多［4-6］。为此，本研究回顾性分析了一组黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤患者NIA和FFA的临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月至2014年6月在我院接受NIA和FFA检查的黄斑脉络膜裂伤患者16例(16眼)，其中右眼12例，左眼4例;男11例，女5例;年龄16～63(38.5±11.8)岁;视力数指/20 cm～0.10，平均0.03;受伤原因均为钝性物击伤，病程2 d～3周。入选标准:(1)黄斑区多条或一条脉络膜裂伤，有明确的眼钝挫伤病史;(2)视力显著下降，视盘边界欠清或视盘表面血管充血。排除标准:(1)以往有黄斑病变或眼球破裂伤病史;(2)颅-眶外伤影像学提示伴视神经管骨折的外伤性视神经病变。

1.2 方法 所有患者均先行视力、眼压、裂隙灯检查。在FFA检查前应用美多丽滴眼液散瞳，行眼底彩色照相检查。采用德国海德堡公司的共焦激光扫描眼底血管造影仪(Spectralis HRA)行NIA和FFA检查。在荧光素钠注射前行NIA检查，把机身左上方旋钮拨转到“R”方向，点击左手边触摸屏“IR”，调整焦距到视网膜色素上皮层，进行NIA照相。……