范以林，潘娟足

(江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡214041)

疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受[1］。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，手术切除是治疗的首选方法。胃癌根治术后患者都有不同原因所致的疼痛，若处理不当，可导致病情恶化，甚至死亡，故正确分析和处理术后疼痛，对减少患者术后并发症和病死率有重要作用。为提高护理质量，笔者总结胃肠外科2013年3月至8月收住的35例胃癌患者术后疼痛护理资料，分析疼痛原因及护理对策。现汇报如下。

1 临床资料

1.1 研究对象:本组共35例，其中男性25例，女性10例，年龄24～76岁，平均59岁，均无其他严重并发症或基础疾病，无精神疾患。患者全部在全麻下施行胃癌根治术，术后都使用胃肠减压、保留导尿、腹腔引流管、PCA(病人自控镇痛)。

1.2 研究工具:本院疼痛评分采用长海痛尺0～10数字疼痛量表作为评分工具，见图1。

图1 0～10数字疼痛量表

2 结果

35例患者术后3天，28例咽喉部疼痛，10例进食疼痛，6例腰背部疼痛，5例非计划性拔除胃管，1例老年女性患者术后次日骶尾部出现1 cm×2 cm皮肤暗红，按之退色。在向患者解释疼痛原因和给予必要处理后均得到配合与缓解。

3 讨论

3.1 手术因素:腹部切口疼痛是胃癌术后不可避免的，35例中术毕6 h内长海痛尺评分0～4分;24 h有2例长海痛尺评分≥6分。胃切除术后，胃容积变小，进食后会有撑胀感，故会有疼痛感。本组中10例出现进食后疼痛，长海痛尺评分2～4分。

3.2 患者因素:患者对管道的刺激敏感性高，胃管放置使患者产生疼痛，紧张等不适，术后患者常主诉置入胃管后不能忍受，长海痛尺评分2～4分，夜间常因感到不适而不自觉自行拔管。……