姚恒梅

(江苏省东海县曲阳卫生院，江苏连云港222303)

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组38例患者中男25例，女13例，年龄15～82岁，门诊病人36例，住院2例，病程最短30 d，最长半年。溃疡创面面积4 cm×3 cm～15 cm×12 cm，主要分布于下肢部位及腰骶部，其中创(烧)伤及感染所致慢性溃疡创面16例，压迫性溃疡8例，下肢静脉性溃疡6例，糖尿病性溃疡6例。全部或部分创面覆盖有黑色痂皮或者黄白坏死组织，有脓性分泌物，有臭味，肉芽灰暗量少，创缘轻度充血水肿，创面最深达肌腱或者骨质。

1.2 方法:先用大量双氧水及生理盐水交替冲洗溃疡创面，碘伏常规消毒，尽可能剪除创面坏死组织，生理盐水再次冲净创面，沾干后用适合创面大小的无菌纱布涂上0.5 cm厚组织再生膏，完全覆盖创面，外用厚无菌纱布覆盖，每2日更换1次，以后每次换药仅用生理盐水冲洗掉创面药膏及渗出液，创面外用组织再生膏包扎即可，观察创面愈合情况并记录。同时积极治疗患者原发病，加强营养支持。

1.3 护理措施:①心理护理，慢性皮肤溃疡患者病程长、合并症多，多处求医或多种治疗效果差，心理上多存在烦躁和焦虑情绪，因此首先应与患者多做沟通交流，了解和关心病人的病情，积极鼓励病人战胜疾病的信心。②基础护理方面，保持创面敷料清洁干燥，勿使创面受压，污染，经常予以翻身、创周按摩，患肢抬高等，改善创面血运。每次换药时尽量清除坏死组织，对于一些潜在腔隙要进行扩创，或放置引流进行反复冲洗、搔刮，消除其腔隙，加速创面清洁。……