陈金荣

(上蔡县人民医院妇产科 河南驻马店 463800)

分娩中产妇普遍存在焦虑、不安、恐惧甚至抑郁等心理状态，尤其是初产妇，这种情绪改变可增加机体分泌皮质醇、肾上腺皮质激素、内啡肽、儿茶酚胺等，产妇会出现呼吸急促、心率增快、肺内气体交换受限，从而导致子宫缺氧性收缩乏力、宫颈扩张速度降低、滞产、产后出血等［1］。对产妇进行有效、针对性的心理干预能够提高生产质量，现将上蔡县人民医院妇产科采取心理干预的相关临床情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本组137例产妇均经彩超、骨盆测量等拟诊可经阴道分娩，且无妊娠期合并症。患者中初产妇96例，经产妇41例;年龄19～36岁;孕38+2～40+3周;中学文化92例，大学文化45例。将137例产妇随机双盲分为对照组67例与干预组70例。两组孕妇的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上施行心理干预，具体如下。①入院时［2］:入院后护理人员应为产妇营造一种舒适、温馨、安静、优雅的环境，热情迎接她们，亲切、主动交流，耐心地听取她们所提的意见及想法，详细解答疑问，从而掌握心理活动以及心理障碍，针对性地疏导，介绍已经顺利分娩的产妇作为案例，使用有把握和自信的语言讲解分娩过程的一般性常识，让产妇信任医护人员，放下思想包袱，以积极、自信、愉悦的心情来迎接第一产程。②第一产程［3］:时间长且产妇体力消耗大，伴随宫口扩张及胎先露下降，产妇会情绪紧张、焦虑、不安、疼痛等，甚至发生滞产，宫口开大3～5 cm时可遵医嘱给予安定10 mg，注射时间大于5 min，同时给予心理关怀，鼓励产妇，使其在放松状态下促进产程进展，同时鼓励产妇摄入高热量、易消化食物。③第二产程［4］:医护人员应紧握产妇的手，提供精神安慰及支持，缓解、消除紧张、恐惧等不良情绪;用毛巾及时擦去汗水，宫缩间歇期协助产妇饮水。严密监测胎心音与产妇情况，一旦发生异常应及时处理。并指导产妇正确屏气、用力，子宫收缩时应深吸一口气，闭气，随着子宫收缩，像排便那样向下用力，促进产程进展，收缩间歇期，全身肌肉应放松、安静休息。④第三产程:嘱产妇多休息，喝红糖水以补充能量，同时注意产妇子宫收缩、出血量以及软产道裂伤等情况，监测脉搏、血压，出现异常应及时处理，及时告知产妇新生儿性别以及发育情况，若异常应避开产妇向家属交代，避免产妇精神负担增加，表扬、充分肯定患者分娩过程中的表现。⑤产后［5］:分娩后产妇因妊娠期及产后发生内分泌紊乱，不满意新生儿性别或家属表现而产生烦躁、怨恨，严重者失望、自卑、情绪低落、睡眠差、食欲不振等，若心理护理不及时，可能发生精神失常，因此，护理人员应协助产妇接触新生儿，产后30 min内吸乳，指导产妇母乳喂养技巧，让产妇尽快融入母亲角色。产妇产后常切口疼痛、过度疲劳，加之婴儿哭闹不停，护理人员应该积极主动地加强心理疏导与婴儿护理，使其充分休息，并和家属交谈，改变性别歧视观念，尤其是取得配偶支持与接受，消除产妇不良情绪。

1.3 观察指标 比较两组产妇产程时间、滞产、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析并作对比。

2 护理结果

2.1 两组产妇产程时间对比 干预组的总产程、第一产程、第二产程及第三产程时间短于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇产程时间对比(min，)

表1 两组产妇产程时间对比(min，)

2.2 两组产妇分娩情况对比 干预组滞产、剖宫产、产钳/胎吸助产、新生儿窒息及产后出血发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩情况对比(n)

3 小结

分娩虽是正常生理过程，但多数产妇存在紧张、忧虑甚至恐惧等不良情绪，会导致子宫收缩不协调，从而出现滞产、难产，威胁母婴安全。因此，除外常规护理，护理人员应加强入院时、第一产程、第二产程、第三产程及分娩后等不同时段的护理，从而提高自然分娩率，降低并发症发生率，改善母婴预后。

［1］万维琴.心理干预对初产妇分娩过程的影响［J］.中国基层医药，2010，17(24):3425.

［2］张秀云.初产妇分娩过程中实施心理干预的效果观察［J］.护理学杂志，2001，16(11):684.

［3］曾凡敏.心理干预在初产妇分娩过程中的效果观察［J］.全科护理，2009，7(12):1068.

［4］杨三梅，姜沙.初产妇分娩过程中实施心理干预的效果观察［J］.当代护士(学术版)，2012，(10):118.

［5］苏春梅.心理干预对孕妇分娩的影响［J］.医药前沿，2012，(26):160.