李 源

(商丘市中心医院骨二科 河南商丘 476000)

胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折在临床上并不多见，其在胫骨干骨折患者中占3.2%［1］。常因交通事故或高处坠落而引发。传统的手术治疗方法是采用双钢板给予骨折部位固定，但由于骨折部位暴露比较广泛，增加了骨折不愈合、感染的发生率，严重影响患者术后关节功能的恢复［2］。本文选取胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折患者30例，采用钢板+髓内钉固定方法，取得了较好的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市中心医院2010年11月至2012年11月胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折患者60例，其中男42例，女18例;年龄在19～54岁，平均年龄为(37.2±2.8)岁。致骨折原因分为:交通事故伤34例;高处坠落伤22例;其他伤4例。骨折部位分为:中段42例;中远1/3处18例。骨折分型为:Ⅰ型10例;Ⅱ型38例;Ⅲ型12例。将60例患者随机分为两组，观察组30例与对照组30例，两组患者的性别、年龄、骨折原因、骨折部位、骨折分型等方面经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，其数据具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者术中采用双钢板固定:术前均给予患者行跟骨牵引，纠正其下肢力线，5 d后若患肢局部肿胀消退较好时，行手术治疗。术中采用全麻或硬膜外麻醉方式。选取髌骨外缘2 cm处向胫骨棘下方做外侧切口，根据骨折范围确定其长度，选取髌骨内缘2 cm处向下做内侧切口，内外切口相交于胫骨结节的下方，骨膜下分离，暴露骨折端，给予复位，经X线检查确定复位满意后，使用克氏针行临时固定，取长度合适的重建钢板给予胫骨内侧与外侧进行固定。……