刘冬兴

(固始县人民医院内科 河南信阳 465200)

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是消化内科常见疾病，病变特点为胃黏膜上皮变薄、黏膜肌层增生及腺体萎缩，多合并肠腺化生、固有膜内大量浆细胞、淋巴细胞浸润，疾病多呈慢性进展［1］。现代医学对于慢性萎缩性胃炎缺乏特异性治疗手段，许多患者病情很长时间没有痊愈，最终发展为胃癌［2］。固始县人民医院2010年6月至2012年6月应用中西医疗法对40例慢性萎缩性胃炎患者展开治疗，取得了令人满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者为固始县人民医院2010年6月至2012年6月收治，均经电子胃镜及病理学检查确诊，符合中华医学会消化病学分会制定的关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准［3］。男59例，女21例;年龄30～66岁，平均年龄(41.2±6.8)岁;病程3～20 a，平均病程(8.5±2.1)a;所有患者排除已癌变或疑似癌变、严重肝肾功能障碍者;80例患者随机分为对照组及观察组各40例，两组患者在各项临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规西药治疗，给予奥美拉唑肠溶胶囊(常州四药制药有限公司，国药准字H10950086)20 mg口服，每日2次;维酶素片(河北环海药业有限公司，国药准字H13023904)1 g口服，每日3次;HP阳性患者另给予替硝唑片(海南海力制药有限公司，国药准字H20046512)0.5 mg+克拉霉素片(西安利君制药有限责任公司，国药准字H10960280)0.25 mg餐前半小时口服，每日2次，连续用药7 d，复查Hp转阴则停用药物，若未转阴继续口服7 d。观察组患者在对照组治疗基础上加用中药治疗，方剂:黄芪15 g，党参、白芍、沙参、当归、蒲黄、五灵脂及蒲黄各10 g，灸甘草5 g。生水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。两组患者治疗2个月后比较疗效。

1.3 疗效判定［4］显效:治疗后患者症状体征基本消失，复查胃镜显示胃黏膜灰白区消失，呈粉色，胃黏膜腺体无萎缩;好转:治疗后患者症状体征有所减轻，复查胃镜显示胃黏膜灰白区减小，呈橘红色，胃黏膜腺体萎缩程度及范围均缩小;无效:治疗后患者症状体征未见改善，检查结果无明显变化。总有效率=显效+好转。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0软件包处理数据，组间差异采取χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组40例患者，显效16例，好转14例，无效10例，总有效率75%;观察组40例患者，显效27例，好转10例，无效3例，总有效率92.5%。观察组疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明中西医结合疗法能够显著提高临床疗效，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜发生萎缩性改变的慢性胃炎，可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。其病因尚不十分清楚，可能与幽门螺杆菌感染、饮食、环境因素、免疫功能等有关。临床表现主要为上腹部灼热、胀痛、食欲不振、嗳气、恶心等症状。在中医理论中，慢性萎缩性胃炎属“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等症候范畴，发病原因多种多样，如六淫内侵、饮食劳倦及情志不畅等［5］。中医认为慢性萎缩性胃炎发病机制较为复杂:久病体虚，脾胃运化失常，食滞中焦，湿热内蕴难化，加以湿邪内阻，致脾胃失养，胃阴亏虚，气血瘀滞［6］。治疗上中医强调益气健脾、滋阴养胃为原则，辅以活血化瘀。

本文中所用中药方剂中，黄芪为君药，主要功效为补脾益气［7］;白术、党参为臣药，可提高黄芪药效;生地沙参用以养阴益胃生津，当归、蒲黄、五灵脂主要发挥活血化瘀的功效，白芍则主要用以疏肝理气消痞，以上药物共为佐药［8］;炙甘草药效为益气补中、缓急止痛，能够调和方剂中各种药物的效果，为佐使药。方剂中各种药物合用，共奏滋阴养气及活血化瘀的效果。本研究采用中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎总有效率为92.5%，明显优于单纯西药治疗(75.0%)。结果表明，西药治疗基础上加用中药可以提高治疗效果，有待进一步深入研究。

综上所述，在常规西医治疗的基础上，加用中药制剂对慢性萎缩性胃炎患者展开治疗，大大提高了治疗效果，疗效明显好于单纯应用西药的对照组。这体现了中西医结合疗法的优越性，说明中西医疗法治疗慢性萎缩性胃炎疗效明显，值得在临床中推广应用。

［1］邝耀均.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析［J］.当代医学，2011，17(19):145-146.

［2］张莹.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎268例临床观察［J］.当代医学，2011，17(24):139-140.

［3］李琳.慢性萎缩性胃炎中医临床研究概况［J］.浙江中西医结合杂志，2009，19(3):184-186.

［4］张晓慧，李军.慢性萎缩性胃炎的病理分析及临床治疗［J］.中国实用医药，2011，6(29):117-118.

［5］张勤生.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析［J］.中国现代药物应用，2013，7(2):66-67.

［6］郭爱莲.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎32例临床观察［J］.国医论坛，2012，27(2):36-38.

［7］关欣兰.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床效果观察［J］.医药前沿，2012，2(13):293.

［8］唐娟.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎50例［J］.实用中医药杂志，2013，29(9):745.