刘 锟，陈宏林，尤庆生，王常田，景 华

0 引 言

现代医学教育需要医学生掌握医学基本理论、基本技能和临床操作能力，其中医学生实践操作能力是衡量医学教育成功与否的重要标准［1］。然而目前医学生临床考核体系存在着设置不规范、各专业考核方法雷同、过于程式化等弊端。因而寻求合适的临床考核方法成为提高医学教育质量的方向之一［2］。临床多站式考试又称目标结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)，是主要通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，其强调“知识、技能、态度”三点并重的考评原则，是目前公认的较为有效评价医学生临床能力的考核方式［3］。标准化病人(Standardized Patients)是指经过正规培训能较为逼真地模仿患者临床症状的人。在临床多站式考试中使用标准化病人能使考试更为客观、公正。目前，已见使用标准化病人来进行临床技能考核的报道［2］。南通大学附属医院心胸外科从2007年起通过招募、培训标准化病人，并采用临床多站式考核系统对2008级263名和2009级292名共555名医学生进行了测试，现对考核方法和结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 标准化病人的培训 在2007年至2009年的胸心外科研究生中招募15名医学生，通过测试研究生的表演能力和沟通技巧来判断其是否能胜任标准化病人的角色。再通过3周的正规培训，重点依据所选择的胸心外科疾病脚本，能模仿出所选病种的典型症状。对于难以模仿的体征，如肋骨骨折后的反常呼吸、胸部皮下气肿、心脏疾病的特殊杂音等，则通过制作影像资料，由考核老师进行考核。……