赵弟庆，马 创，杨广忠，陈柯屹，刘汝平

0 引 言

肱骨近端骨折以老年骨质疏松患者居多。据国外文献统计，其发病率占全身骨折的5%～9%［1］。老年人随着机体功能的衰退，此类患者手术耐受能力、预期的肢体康复均明显降低，而骨强度的下降使手术难度提高且增加了骨折内固定失败的风险。近些年锁定钢板成为治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折常规手段，尤其肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate，LPHP)结合抗骨质疏松治疗的老年骨质疏松患者疗效较好，但与单纯锁定接骨板治疗的对照研究较少。本研究旨在通过回顾性分析47例患者随访资料，比较单纯 LPHP治疗与LPHP+抗骨质疏松药物治疗的老年肱骨近端骨折患者疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准:年龄≥60岁;按Neer分型均为闭合性肱骨近端3部分骨折、4部分骨折;能耐受手术并接受手术治疗的患者;新鲜骨折。术前采用Lunar prodigy型骨密度仪(美国GE公司)双能X线吸收测定法测定股骨颈部位。根据文献［2］方法计算得出所有患者T值＜－2.5，均为不同程度的原发性骨质疏松患者(已排除其他内科疾病引起)。排除标准:开放性肱骨近端骨折;血管、神经合并伤;肱骨头劈裂型骨折;盂肱关节脱位的骨折;意识障碍，脑梗死，肿瘤，严重内科疾病(心、肺、肾衰竭)等;既往存在肩关节疾病的患者。LPHP组共23例，其中男8例、女15例，年龄60～85岁、平均(72.3±2.5)岁，致伤原因包括跌倒摔伤 16例、车祸伤7例，按Neer分型:3部分骨折13例、4部分骨折10 例;病程2 ～8d，平均(3.8 ±0.9)d。联合组患者中24例，采用LPHP+抗骨质疏松药物治疗，男……