摘要 目的了解托幼机构卫生管理, 为预防传染病传播, 规范托幼机构的管理和制定卫生安全措施提供依据。方法 对2013年金山区招收适龄儿童的托幼机构进行全覆盖卫生调查、监督抽检。结果 调查的69家托幼机构中，经注册开园的52家，占75.4%，未经注册的17家，占24.6%。注册的托幼机构卫生管理的各个方面均优于未注册的托幼机构。结论未注册的托幼机构在软硬件投入不足，工作人员缺乏防病专业知识，易造成传染病的传播，应加强服务指导，提高卫生管理水平，保障在校师生身体健康。

关键词 托幼机构；卫生管理；现状调查

随着经济的不断发展，外来务工人员数量的持续增长，加之托幼机构的办学力量相对不足，导致社会上的非注册托幼机构也随之增加，此类单位未经教育、卫生、消防等部门的设审环节，在传染病防控、饮用水卫生管理、硬件设施配备往往达不到标准或规范要求，存在一定的安全隐患。为此，于2013年对辖区内托幼机构的卫生保健状况开展了专项调查。

1对象和方法

1.1对象金山区招收6岁以下儿童的注册和未注册托幼机构。

1.2方法

1.2.1 现场调查

根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[1]，制作问卷调查及监督检查表，通过问卷调查、现场调查该区内托幼机构的卫生保健管理现状。

1.2.2 监督抽检

对26家注册和9家未注册托幼机构，依据《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法》（DB31/8-200），对其室内环境的细菌总数、工作人员手及待用物品的细菌总数和金黄色葡萄球菌进行检测和评价。

1.3统计 汇总注册和非注册托幼机构2013年卫生管理情况，对传染病防控、饮水卫生、消毒管理等进行合格率比较。

2结果

2.1基本情况

调查数据显示，金山区共有托幼机构69家，其中经注册开园的52家，占75.4%，未注册的17家，占24.6%。已注册的52家托幼机构, 开设班级493 个, 在园幼儿数达15163 名, 工作人员2226名, 幼儿与工作人员之比为100 ：14.7,未注册的17

家托幼机构, 开设班级95个, 在园幼儿数达1377 名, 工作人员276名, 幼儿与工

作者单位：上海市金山区卫生局卫生监督所，201599。

刘丹（1981-），男， 助理研究员，学士。

作人员之比为100 ：8.9。（见表1）

表1金山区托幼机构基本情况调查表

类型 单位数（个） 儿童数（人） 工作人员数（人） 幼儿与工作人员比

注册 52 15163 2226 100：14.7

未注册 17 2763 216 100：7.8

合计 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 传染病防控管理情况

52家注册的托幼机构中，除3家民办三级幼儿园在传染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼机构均能按要求建立相应制度并做好记录；相比，17家未注册托幼机构传染病防控管理的各个方面较注册托幼机构有明显差距。（见表2）

表2托幼机构传染病防控情况表

项目 注册（n=52） 未注册（n=17）

合格数 合格率% 合格数 合格率%

传染病疫情报告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔离制度 50 96.2 9 52.9

晨检制度及记录 52 100.0 11 64.7

预防接种证查验记录 49 94.2 8 47.1

全日健康观察记录 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登记记录 49 94.2 7 41.2

缺席儿童家访登记记录 49 94.2 9 52.9

儿童和工作人员定期体检 45 86.5 7 41.2

突发卫生事件应急预案 49 94.2 5 29.4

按照标准要求设置保健室 52 100.0 8 47.1

配备专、兼职保健人员 51 98.1 9 52.9

2.1.2饮水卫生管理情况

69家托幼机构均提供儿童桶装水饮用，其中，52家注册托幼机构均配备专兼职卫生管理人员，建立饮水卫生管理制度，幼儿茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼机构饮用的桶装水未索取批次检验报告，10家托幼机构供管水人员健康证超过有效期，但各项指标合格率均高于未注册的托幼机构。（见表3）

表3 托幼机构饮水调查情况表

项目 注册（n=52） 未注册（n=17）

合格数 合格率% 合格数 合格率%

配备专、兼职卫生管理员 52 100.0 13 76.5

建立饮水卫生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶装水有卫生许可证及批次检验报告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

饮水机定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼儿茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人员持有健康体检合格证明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果监测情况

对托幼机构的空气、物体表面、茶杯、毛巾以及工作人员手进行微生物检测，共采集样品615件，各项目的检测合格率未注册较注册托幼机构明显低。（见表4）

表4托幼机构消毒效果监测情况表

项目 注册 未注册

样品数 合格数 合格率% 样品数 合格数 合格率%

室内空气 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育员手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 师 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 讨论

调查表明，注册的托幼机构基本能按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的要求做好卫生保健工作，但未注册的托幼机构在传染病防控、饮水管理、消毒等卫生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校儿童身心健康，需引起相关部门的高度重视，采取必要措施，督促其做好卫生管理的各项工作。

3.1 强化卫生保健意识。卫生保健工作是儿童保健的重点内容，直接影响学龄儿童体格智能生长发育，做好这方面工作有重要的显示意义，但未注册托幼机构多属于个人投资，对保教保健人员的队伍构成不重视，影响到卫生保健措施的落实[2]，强化负责人的卫生保健意识，认识到卫生保健工作的重要势在必行[3]，所以要对日常管理进行指导，动员社会各界关心、支持托幼机构卫生保健工作,政府、新闻部门要加强政策、舆论引导,督促建立健全传染病防控工作制度并落实，加强工作人员卫生知识培训，做好儿童用物品的消毒保洁工作，不断提高自身卫生管理水平。

3.2 建立部门互通机制。未注册的托幼机构软硬件标准达不到教育部门办证要求，仅在教育部门备案后即开始运转，加上各部门信息互通机制不健全，卫生部门不能掌握开关情况，导致服务指导工作不到位，卫生保健工作不规范。因此应加强各部门之间的信息互通，确保卫生部门及时介入，进行必要的服务指导[4]，加大非注册托幼机构的卫生工作的监督管理，督促自律，提高自身卫生水平。

3.3 积极引导争创三级园。17家未注册托幼机构保健室设置符合卫生要求的仅占47.1%，专兼职保健人员配备仅为52.9%，许多卫生保健工作力不从心,很难将卫生保健工作内涵拓宽,不能满足儿童在生理和心理发展某方面的需要。所以，教育部门严把审核关，鼓励争创三级园，对于硬件设施配备不全的未注册托幼机构应限制备案登记，必要时采取重组或取消的手段[5]，净化托幼机构市场，消除安全隐患。

参考文献：

[1]《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[M]．卫生部，2012年3月.

[2] 林尧.海口市160 所幼儿园卫生保健现状分析[J].中国儿童保健杂志,2007.15（5）:486.517.

3]白晶, 文红, 宋亚非, 等. 沈阳市托幼机构卫生保健现状分析[ J]. 中国妇幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.对民营托幼机构卫生保健工作管理的探讨[ J]. 医药前沿, 2013, (6): 27.

[5] 李祥新 刘俊. 张家界市永定区托幼机构卫生保健现状调查报告[ J] 中国保健营养, 2012,(12) : 569.

摘要 目的了解托幼机构卫生管理, 为预防传染病传播, 规范托幼机构的管理和制定卫生安全措施提供依据。方法 对2013年金山区招收适龄儿童的托幼机构进行全覆盖卫生调查、监督抽检。结果 调查的69家托幼机构中，经注册开园的52家，占75.4%，未经注册的17家，占24.6%。注册的托幼机构卫生管理的各个方面均优于未注册的托幼机构。结论未注册的托幼机构在软硬件投入不足，工作人员缺乏防病专业知识，易造成传染病的传播，应加强服务指导，提高卫生管理水平，保障在校师生身体健康。

关键词 托幼机构；卫生管理；现状调查

随着经济的不断发展，外来务工人员数量的持续增长，加之托幼机构的办学力量相对不足，导致社会上的非注册托幼机构也随之增加，此类单位未经教育、卫生、消防等部门的设审环节，在传染病防控、饮用水卫生管理、硬件设施配备往往达不到标准或规范要求，存在一定的安全隐患。为此，于2013年对辖区内托幼机构的卫生保健状况开展了专项调查。

1对象和方法

1.1对象金山区招收6岁以下儿童的注册和未注册托幼机构。

1.2方法

1.2.1 现场调查

根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[1]，制作问卷调查及监督检查表，通过问卷调查、现场调查该区内托幼机构的卫生保健管理现状。

1.2.2 监督抽检

对26家注册和9家未注册托幼机构，依据《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法》（DB31/8-200），对其室内环境的细菌总数、工作人员手及待用物品的细菌总数和金黄色葡萄球菌进行检测和评价。

1.3统计 汇总注册和非注册托幼机构2013年卫生管理情况，对传染病防控、饮水卫生、消毒管理等进行合格率比较。

2结果

2.1基本情况

调查数据显示，金山区共有托幼机构69家，其中经注册开园的52家，占75.4%，未注册的17家，占24.6%。已注册的52家托幼机构, 开设班级493 个, 在园幼儿数达15163 名, 工作人员2226名, 幼儿与工作人员之比为100 ：14.7,未注册的17

家托幼机构, 开设班级95个, 在园幼儿数达1377 名, 工作人员276名, 幼儿与工

作者单位：上海市金山区卫生局卫生监督所，201599。

刘丹（1981-），男， 助理研究员，学士。

作人员之比为100 ：8.9。（见表1）

表1金山区托幼机构基本情况调查表

类型 单位数（个） 儿童数（人） 工作人员数（人） 幼儿与工作人员比

注册 52 15163 2226 100：14.7

未注册 17 2763 216 100：7.8

合计 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 传染病防控管理情况

52家注册的托幼机构中，除3家民办三级幼儿园在传染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼机构均能按要求建立相应制度并做好记录；相比，17家未注册托幼机构传染病防控管理的各个方面较注册托幼机构有明显差距。（见表2）

表2托幼机构传染病防控情况表

项目 注册（n=52） 未注册（n=17）

合格数 合格率% 合格数 合格率%

传染病疫情报告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔离制度 50 96.2 9 52.9

晨检制度及记录 52 100.0 11 64.7

预防接种证查验记录 49 94.2 8 47.1

全日健康观察记录 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登记记录 49 94.2 7 41.2

缺席儿童家访登记记录 49 94.2 9 52.9

儿童和工作人员定期体检 45 86.5 7 41.2

突发卫生事件应急预案 49 94.2 5 29.4

按照标准要求设置保健室 52 100.0 8 47.1

配备专、兼职保健人员 51 98.1 9 52.9

2.1.2饮水卫生管理情况

69家托幼机构均提供儿童桶装水饮用，其中，52家注册托幼机构均配备专兼职卫生管理人员，建立饮水卫生管理制度，幼儿茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼机构饮用的桶装水未索取批次检验报告，10家托幼机构供管水人员健康证超过有效期，但各项指标合格率均高于未注册的托幼机构。（见表3）

表3 托幼机构饮水调查情况表

项目 注册（n=52） 未注册（n=17）

合格数 合格率% 合格数 合格率%

配备专、兼职卫生管理员 52 100.0 13 76.5

建立饮水卫生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶装水有卫生许可证及批次检验报告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

饮水机定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼儿茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人员持有健康体检合格证明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果监测情况

对托幼机构的空气、物体表面、茶杯、毛巾以及工作人员手进行微生物检测，共采集样品615件，各项目的检测合格率未注册较注册托幼机构明显低。（见表4）

表4托幼机构消毒效果监测情况表

项目 注册 未注册

样品数 合格数 合格率% 样品数 合格数 合格率%

室内空气 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育员手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 师 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 讨论

调查表明，注册的托幼机构基本能按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的要求做好卫生保健工作，但未注册的托幼机构在传染病防控、饮水管理、消毒等卫生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校儿童身心健康，需引起相关部门的高度重视，采取必要措施，督促其做好卫生管理的各项工作。

3.1 强化卫生保健意识。卫生保健工作是儿童保健的重点内容，直接影响学龄儿童体格智能生长发育，做好这方面工作有重要的显示意义，但未注册托幼机构多属于个人投资，对保教保健人员的队伍构成不重视，影响到卫生保健措施的落实[2]，强化负责人的卫生保健意识，认识到卫生保健工作的重要势在必行[3]，所以要对日常管理进行指导，动员社会各界关心、支持托幼机构卫生保健工作,政府、新闻部门要加强政策、舆论引导,督促建立健全传染病防控工作制度并落实，加强工作人员卫生知识培训，做好儿童用物品的消毒保洁工作，不断提高自身卫生管理水平。

3.2 建立部门互通机制。未注册的托幼机构软硬件标准达不到教育部门办证要求，仅在教育部门备案后即开始运转，加上各部门信息互通机制不健全，卫生部门不能掌握开关情况，导致服务指导工作不到位，卫生保健工作不规范。因此应加强各部门之间的信息互通，确保卫生部门及时介入，进行必要的服务指导[4]，加大非注册托幼机构的卫生工作的监督管理，督促自律，提高自身卫生水平。

3.3 积极引导争创三级园。17家未注册托幼机构保健室设置符合卫生要求的仅占47.1%，专兼职保健人员配备仅为52.9%，许多卫生保健工作力不从心,很难将卫生保健工作内涵拓宽,不能满足儿童在生理和心理发展某方面的需要。所以，教育部门严把审核关，鼓励争创三级园，对于硬件设施配备不全的未注册托幼机构应限制备案登记，必要时采取重组或取消的手段[5]，净化托幼机构市场，消除安全隐患。

参考文献：

[1]《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[M]．卫生部，2012年3月.

[2] 林尧.海口市160 所幼儿园卫生保健现状分析[J].中国儿童保健杂志,2007.15（5）:486.517.

3]白晶, 文红, 宋亚非, 等. 沈阳市托幼机构卫生保健现状分析[ J]. 中国妇幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.对民营托幼机构卫生保健工作管理的探讨[ J]. 医药前沿, 2013, (6): 27.

[5] 李祥新 刘俊. 张家界市永定区托幼机构卫生保健现状调查报告[ J] 中国保健营养, 2012,(12) : 569.

摘要 目的了解托幼机构卫生管理, 为预防传染病传播, 规范托幼机构的管理和制定卫生安全措施提供依据。方法 对2013年金山区招收适龄儿童的托幼机构进行全覆盖卫生调查、监督抽检。结果 调查的69家托幼机构中，经注册开园的52家，占75.4%，未经注册的17家，占24.6%。注册的托幼机构卫生管理的各个方面均优于未注册的托幼机构。结论未注册的托幼机构在软硬件投入不足，工作人员缺乏防病专业知识，易造成传染病的传播，应加强服务指导，提高卫生管理水平，保障在校师生身体健康。

关键词 托幼机构；卫生管理；现状调查

随着经济的不断发展，外来务工人员数量的持续增长，加之托幼机构的办学力量相对不足，导致社会上的非注册托幼机构也随之增加，此类单位未经教育、卫生、消防等部门的设审环节，在传染病防控、饮用水卫生管理、硬件设施配备往往达不到标准或规范要求，存在一定的安全隐患。为此，于2013年对辖区内托幼机构的卫生保健状况开展了专项调查。

1对象和方法

1.1对象金山区招收6岁以下儿童的注册和未注册托幼机构。

1.2方法

1.2.1 现场调查

根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[1]，制作问卷调查及监督检查表，通过问卷调查、现场调查该区内托幼机构的卫生保健管理现状。

1.2.2 监督抽检

对26家注册和9家未注册托幼机构，依据《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法》（DB31/8-200），对其室内环境的细菌总数、工作人员手及待用物品的细菌总数和金黄色葡萄球菌进行检测和评价。

1.3统计 汇总注册和非注册托幼机构2013年卫生管理情况，对传染病防控、饮水卫生、消毒管理等进行合格率比较。

2结果

2.1基本情况

调查数据显示，金山区共有托幼机构69家，其中经注册开园的52家，占75.4%，未注册的17家，占24.6%。已注册的52家托幼机构, 开设班级493 个, 在园幼儿数达15163 名, 工作人员2226名, 幼儿与工作人员之比为100 ：14.7,未注册的17

家托幼机构, 开设班级95个, 在园幼儿数达1377 名, 工作人员276名, 幼儿与工

作者单位：上海市金山区卫生局卫生监督所，201599。

刘丹（1981-），男， 助理研究员，学士。

作人员之比为100 ：8.9。（见表1）

表1金山区托幼机构基本情况调查表

类型 单位数（个） 儿童数（人） 工作人员数（人） 幼儿与工作人员比

注册 52 15163 2226 100：14.7

未注册 17 2763 216 100：7.8

合计 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 传染病防控管理情况

52家注册的托幼机构中，除3家民办三级幼儿园在传染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼机构均能按要求建立相应制度并做好记录；相比，17家未注册托幼机构传染病防控管理的各个方面较注册托幼机构有明显差距。（见表2）

表2托幼机构传染病防控情况表

项目 注册（n=52） 未注册（n=17）

合格数 合格率% 合格数 合格率%

传染病疫情报告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔离制度 50 96.2 9 52.9

晨检制度及记录 52 100.0 11 64.7

预防接种证查验记录 49 94.2 8 47.1

全日健康观察记录 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登记记录 49 94.2 7 41.2

缺席儿童家访登记记录 49 94.2 9 52.9

儿童和工作人员定期体检 45 86.5 7 41.2

突发卫生事件应急预案 49 94.2 5 29.4

按照标准要求设置保健室 52 100.0 8 47.1

配备专、兼职保健人员 51 98.1 9 52.9

2.1.2饮水卫生管理情况

69家托幼机构均提供儿童桶装水饮用，其中，52家注册托幼机构均配备专兼职卫生管理人员，建立饮水卫生管理制度，幼儿茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼机构饮用的桶装水未索取批次检验报告，10家托幼机构供管水人员健康证超过有效期，但各项指标合格率均高于未注册的托幼机构。（见表3）

表3 托幼机构饮水调查情况表

项目 注册（n=52） 未注册（n=17）

合格数 合格率% 合格数 合格率%

配备专、兼职卫生管理员 52 100.0 13 76.5

建立饮水卫生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶装水有卫生许可证及批次检验报告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

饮水机定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼儿茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人员持有健康体检合格证明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果监测情况

对托幼机构的空气、物体表面、茶杯、毛巾以及工作人员手进行微生物检测，共采集样品615件，各项目的检测合格率未注册较注册托幼机构明显低。（见表4）

表4托幼机构消毒效果监测情况表

项目 注册 未注册

样品数 合格数 合格率% 样品数 合格数 合格率%

室内空气 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育员手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 师 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 讨论

调查表明，注册的托幼机构基本能按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的要求做好卫生保健工作，但未注册的托幼机构在传染病防控、饮水管理、消毒等卫生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校儿童身心健康，需引起相关部门的高度重视，采取必要措施，督促其做好卫生管理的各项工作。

3.1 强化卫生保健意识。卫生保健工作是儿童保健的重点内容，直接影响学龄儿童体格智能生长发育，做好这方面工作有重要的显示意义，但未注册托幼机构多属于个人投资，对保教保健人员的队伍构成不重视，影响到卫生保健措施的落实[2]，强化负责人的卫生保健意识，认识到卫生保健工作的重要势在必行[3]，所以要对日常管理进行指导，动员社会各界关心、支持托幼机构卫生保健工作,政府、新闻部门要加强政策、舆论引导,督促建立健全传染病防控工作制度并落实，加强工作人员卫生知识培训，做好儿童用物品的消毒保洁工作，不断提高自身卫生管理水平。

3.2 建立部门互通机制。未注册的托幼机构软硬件标准达不到教育部门办证要求，仅在教育部门备案后即开始运转，加上各部门信息互通机制不健全，卫生部门不能掌握开关情况，导致服务指导工作不到位，卫生保健工作不规范。因此应加强各部门之间的信息互通，确保卫生部门及时介入，进行必要的服务指导[4]，加大非注册托幼机构的卫生工作的监督管理，督促自律，提高自身卫生水平。

3.3 积极引导争创三级园。17家未注册托幼机构保健室设置符合卫生要求的仅占47.1%，专兼职保健人员配备仅为52.9%，许多卫生保健工作力不从心,很难将卫生保健工作内涵拓宽,不能满足儿童在生理和心理发展某方面的需要。所以，教育部门严把审核关，鼓励争创三级园，对于硬件设施配备不全的未注册托幼机构应限制备案登记，必要时采取重组或取消的手段[5]，净化托幼机构市场，消除安全隐患。

参考文献：

[1]《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[M]．卫生部，2012年3月.

[2] 林尧.海口市160 所幼儿园卫生保健现状分析[J].中国儿童保健杂志,2007.15（5）:486.517.

3]白晶, 文红, 宋亚非, 等. 沈阳市托幼机构卫生保健现状分析[ J]. 中国妇幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.对民营托幼机构卫生保健工作管理的探讨[ J]. 医药前沿, 2013, (6): 27.

[5] 李祥新 刘俊. 张家界市永定区托幼机构卫生保健现状调查报告[ J] 中国保健营养, 2012,(12) : 569.