倪耀华 黄惠君

（1.浙江省宁波市第七医院，浙江 宁波315202；2.浙江省鄞州二院血液净化中心，浙江 宁波315202）

血液透析患者的血管通路是其“生命线”，而感染、出血、血管狭窄和血栓形成等风险是血管通路的常见并发症，对血液透析的顺利进行造成了极大的威胁［1］。因此，如何早期预防、尽早发现风险和及时处理这些并发症，对血液透析患者的身体状况起着至关重要的作用。“集束化护理（Bundles of Care）”是指将一组经过临床循证证实的护理措施应用于患者，以帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务［2］。为了更好的为血液透析患者的健康服务，我科将集束化护理理念引入血液透析患者的血管通路管理中，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1月～2011年12月长期在我科室行血液透析的患者为研究对象。纳入标准：（1）拟长期在我科室行维持性血液透析（时间≥3个月）；（2）桡动脉—头静脉吻合内瘘；（3）未合并其他严重心脑系统并发症，精神及认知状况良好；（4）肢体活动自如；（5）知情同意参加本研究。最终纳入患者共127例，男82例，女45例；年龄24～81岁，平均年龄（68.14±10.87）岁。其中，原发性肾损害患者72例，糖尿病性肾病20例，高血压肾病18例，其他17例。根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组，其中实验组64例，对照组63例，两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 （1）健康教育。内容包括透析原理，血管通路的保护和护理方法，饮食原则，注意个人卫生等；（2）于透析穿刺前检查患者的血管通路是否完好，有无红肿热痛、出血等；……