谢素美

（广东省深圳市盐田区人民医院，广东 深圳518081）

外科术后疼痛是由于手术损伤组织引起有害性的刺激，是一种消极的人体主观感受［1］。术后疼痛给患者的身体、心理带来严重的伤害，伴随着医学的不断进步，选择外科手术治疗的患者也越来越多，这给外科手术术后疼痛的护理提出了新的课题。术后倘若护理不当，可能会导致患者痛苦难忍，引发一系列的并发症，影响患者病情的康复［2］。因此，探讨如何对外科患者进行术后护理，降低其疼痛感，具有积极的临床意义。本文采用综合护理干预，对2011年4月～2012年4月在我院行外科手术的80例患者进行护理，取得了良好的疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011年4月～2012年4月在我院行外科手术的80例患者为研究对象，其中，男52例，女28例，年龄25～73岁，平均年龄（42.2±5.1）岁。手术类别分布：胃手术17例，胆囊手术25例，乳腺手术18例，其他手术20例。随机将80例患者分为对照组和研究组，每组40例，两组患者在性别、身高、病程等一般临床资料上比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用普外科常规护理手段进行护理。

1.2.2 研究组 在常规护理的基础上应用综合护理干预，即从心理护理、预见性护理、体位护理、止痛用药护理等方面开展工作。

1.2.2.1 预见性护理 预见性护理指的是对患者讲述即将发生或者可能发生的一些事物，使其对未来事物具有免疫反应［3］。术前让患者保证足够的睡眠，并告知手术后的基本治疗流程及可能出现的疼痛，使患者有心理准备，不至于出现疼痛时焦虑、恐慌。向患者介绍止痛药的作用及不良反应，鼓励其摆脱止痛药，依靠精神力量战胜疼痛。向患者及其家属进行健康宣传，教授他们基本的护理方法，避免护理不当加剧患者疼痛。耐心、积极回答患者的各种疑惑，并与其及家属沟通交流，给患者讲述已成功治愈并出院的案例给其以鼓励，将其从疼痛的焦点中转移出来。

1.2.2.2 体位护理 手术部位、麻醉方式的不同，体位护理也不同。体位护理主要是使患者保持舒适休息姿态，并对手术伤口不产生影响。对脑部手术患者，让其保持一定高度的坐卧位，头高脚低保持一定的角度；对于臀部手术患者，让其保持俯卧位，避免挤压臀部伤口引发疼痛；对于腹部、胸部手术患者，让其保持一定高度的坐卧位，以便呼吸顺畅。对于全麻的患者，让其保持平卧位并且头部侧转，避免气管阻塞；对于椎管内麻醉的患者，让其保持平卧足够的时间，避免脑脊液外渗；对于局部麻醉患者，根据实际情况让患者保持舒服的体位。

1.2.2.3 止痛药物护理 根据患者的疼痛程度选择止痛药的种类及用药量，原则上只对术后疼痛难忍的患者使用止痛药，避免患者对止痛药产生依赖。护理人员需了解各种止痛药的机理，避免盲目使用。同时告知患者止痛药的副作用，鼓励患者尽量少用。

1.3 观察指标 观察患者的睡眠情况、记录患者的住院时间及止痛药物的使用情况，并按照相关标准判定患者的疼痛程度［4］。几乎没有疼痛则认为是0级；略有疼痛感但不影响休息则认为是1级；疼痛导致不适，影响休息则认为是2级；疼痛剧烈，患者难以忍受，严重影响休息、饮食等则认为是3级。

1.4 统计学方法 将两组患者的疼痛程度评分，睡眠质量、住院时间长短、止痛用药等情况导入统计分析软件SPSS 14.0中进行统计学分析处理，比较综合护理干预在两组外科手术患者中的应用效果，以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛的治疗情况比较（表1）经过综合护理干预以后，研究组患者出现2级、3级疼痛的例数少于对照组，0级疼痛例数多于对照组，并且差异明显。可见综合护理干预能有效减轻外科患者的术后疼痛程度。

表1 两组患者术后疼痛的治疗情况 （例）

2.2 两组患者其他观察指标比较（表2） 经过综合护理干预后，研究组患者睡眠时间长于对照组，可见研究组患者睡眠质量较好，止痛用药例数及住院时间都少于对照组，并且差异明显，由此可见综合护理干预治疗外科术后患者具有良好的临床效果。

表2 两组患者其他观察指标情况 （例）

3 讨论

疼痛是患者外科手术后普遍遇到的问题，尤其是麻醉作用消退后，伤口组织受损引发的有害性刺激给患者带来疼痛的主观感受。术后疼痛给患者的身体、心理造成消极的影响，延缓患者病情的康复。术后疼痛可能会导致机体抵抗力降低［5］，伤口易于受到感染，良好的术后疼痛护理有助于消除患者的不良心理，有利于患者提高食欲和睡眠质量，同时还可以降低并发症的发生率，促进康复的进程。因此，采用积极的护理对减轻外科患者术后疼痛具有现实的意义。

对于外科患者产生的术后疼痛情况，护理人员应了解疼痛的发生机理，理解患者的疼痛反应，掌握相关护理技能，实现护理的合理性。同时注重对患者的心理安慰，激发其精神力量，增强患者疼痛的抵御能力，从而从主观上减轻疼痛的影响。护理人员应积极与患者及其家属沟通交流，帮助患者转移对疼痛的注意力。另外，在基础护理上，应保持病房安静、干净，以便给患者一个舒适的康复环境［6］。本研究采用综合护理干预，注重对患者的心理护理、预见性护理、体位护理、止痛用药护理，根据患者的实际情况采取相应的护理手段，并取得了良好的临床效果。经过综合护理干预后，患者的疼痛程度大大减轻，并且睡眠质量、住院时间、止痛用药情况也得到好转。总而言之，外科手术患者的疼痛机理多种多样，护理人员应具体问题具体分析，合理运用护理方法，真正减轻患者疼痛，帮助患者尽早康复。

［1］朱洁群，刘紫燕.护理干预改善普外科患者术后疼痛的临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012（12）：1671－1672.

［2］杨景芳，刘育琼，莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预［J］.中国医药导报，2010（16）：207－208.

［3］高月珍.外科患者术后疼痛的控制与护理［J］.中国社区医师（医学专业），2012（1）：335－336.

［4］郭亚丽，李艳博，于影，等.外科患者术后疼痛的评估与时间护理［J］.吉林医学，2009（23）：3100.

［5］邵广照.外科患者术后疼痛的治疗与护理［J］.中国中医药现代远程教育，2012（14）：27－28.

［6］张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2011（14）：256－257.