魏桂菊 胡芳 巍秋玲

（广东省深圳市龙华新区观澜人民医院普外科，广东 深圳518110）

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）是腹部外科常见的手术之一，也是最复杂的手术之一，手术范围大，涉及血管、神经较多，术后容易出现并发症［1］，胃排空延迟（delayed gastric emptying，DGE）便是术后的常见并发症之一，可占50%［2］，增加患者的经济和心理负担。为探讨PD术后DGE发生的相关因素，我们对2010～2013年在我院住院接受PD术患者的临床资料进行分析，并提出相应的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010～2013年我院住院的96例胰十二指肠切除术患者的住院资料，男53例，女43例，年龄38～85岁，平均（61.9±8.3）岁；患者意识清楚，生命体征平稳，知情并同意参与研究；无智力及精神障碍；排除大面积脑梗死、肝肾功能不全、严重失语及肢体废用者。其中，胰头恶性肿瘤38例，十二指肠恶性肿瘤24例，壶腹癌13例，胃癌3例，胆囊癌4例，胆总管下段癌14例；手术方式有标准的胰十二指肠切除术（SPD）50例和保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）46例。

1.2 方法 采用回顾性分析，记录患者住院期间内可能发生DGE的潜在危险因素，包括患者的一般资料、实验室检查数据、手术时间、失血量、输血量、手术方式、排气时间、术后病理检查结果、现病史、既往史等。

1.3 DGE诊断标准 在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下，出现以下两种情况之一［3］：（1）术后留置胃管超过3d或术后3d拔除胃管后又重新留置胃管；（2）术后7d仍不能进食固体食物。根据严重程度，DGE被分为A、B、C三级：（1）A级：术后留置胃管4～7d，术后3d后重新留置胃管，或术后7d不能进食固体食物，可能有呕吐，可能需要促胃肠动力药；……