李红梅 王洁 胡娟 缪英霞 毛燕君

（第二军医大学第一附属医院血液内科，上海200433）

经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted certral catheter，PICC）是血液病病人长期静脉输液和化疗的安全通道，它显著降低了因化疗以及高渗药物引起的静脉炎的发生率。但是随着PICC的广泛应用，在临床工作中发现导管堵塞为常见的并发症之一，不但影响治疗的进行，还增加了护理工作量。伊曲康唑注射液为治疗血液病等化疗后致系统性真菌感染的重要药物，以往经PICC输注伊曲康唑注射液时，按照常规法（SAS）并加用10U／ml肝素液封管，不可避免发生数例堵管并且疏通失败的病例。后采用改良法（SLALS）输注伊曲康唑注射液，未再发生堵管病例，现将护理经验总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 常规组：2008年3月～2011年12月，回顾我院按常规法（SAS）经PICC输注伊曲康唑注射液患者7例，其中急性白血病6例、胆道疾病1例，男4例、女1例，年龄24～63岁，平均（42±5.8）岁；改良组：2012年1～12月，将输注方法进行改良。改良法（SLALS）经PICC输注伊曲康唑注射液患者21例，其中白血病15例、恶性淋巴瘤6例，男12例、女9例，年龄20～68岁，平均（45.1±7.8）岁。两组患者均使用美国巴德公司三向瓣膜式4Fr单腔导管。

1.2 操作方法

1.2.1 常规法（SAS）输注 即每次输液前用普通生理盐水（S）10ml脉冲导管→接伊曲康唑注射液（A）→输液结束后用普通生理盐水（S）10ml脉冲导管（对非三向瓣膜式导管再用肝素液封管）。

1.2.2 改良法（SLALS）输注 即每次输液前用普通生理盐水10ml脉冲导管（S）→药物自带专用溶媒2ml冲导管（L）→接伊曲康唑注射液（A），按要求1h滴完→药物自带专用溶媒2ml冲导管（L）→普通生理盐水10ml脉冲导管（S），每次输注前后接500ml液体数最快滴数并记录。……