唐 韵，曹同瓦，刘 珏，翁丽贞

(1.复旦大学医学院附属华山医院静安分院 a.急诊科;b.重症医学科;c.检验科 上海 200040)

近年来，革兰阳性菌(G+)感染已成为医院感染的重要病原菌。随着医疗技术的发展和广谱抗生素的应用，多重耐药的革兰阳性菌日益成为严重的临床问题。2011年上海地区细菌耐药性监测报告中，金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus，SA)和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株比例分别为56.9%和79.9%，肠球菌对万古霉素耐药株也逐渐增多［1］。耐药菌感染可导致病死率增加、医疗资源的消耗和治疗费用增加。为此，本研究以临床分离的革兰阳性菌为对象，了解急诊科感染革兰阳性菌的临床相关危险因素，探讨合理的治疗方案。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 分离自我院2010年1月至2012年12月间入住急诊科患者的血液、尿液、痰、胆汁、穿刺液、分泌液、脓汁及伤口引流液送检标本(1796份)。剔除同一患者相同部位重复菌株，分离出病原菌共593株，其中G+菌169株。465例感染病例中G+菌感染病例103例做为病例组，占22.2%;非G+菌感染病例组362例做为对照组。两组在年龄和性别构成上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 统计学方法 使用Stata 7.0统计学软件进行统计学分析。采用独立样本t检验、χ2检验、非条件Logistic多元回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 病例组与对照组在急诊科住院天数≥20 d、罹患脑卒中、低蛋白血症、慢性肾功能不全、中心静脉置管、总置管数≥3根与急诊科引起G+菌感染等方面差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 革兰阳性菌危险因素的单因素分析