张 璇，蔡 力，刘 洲，廖 菁△，韩 亮，王海江，杨荣芳，武文博，雍正平，曹 强，郑 兰

(1.三六三医院，四川 成都 610041;2.四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都610072;3.四川大学华西公共卫生学院，四川 成都 610041)

县级及以下医疗机构是城乡居民基本医疗服务和公共卫生服务的重要载体。2009年新医改实施以来，国家对医疗卫生的投入不断增加，基本药物制度进一步贯彻落实，医疗机构收入和支出构成必然会发生变化。本研究通过调查新医改实施以来四川省县级及以下医疗机构收入和支出的变化情况，分析各类型医疗机构在新的补偿机制下所面临的问题及解决方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据2010年四川省各县(区)人均GDP将四川省所有县(区)按经济情况分为好、中、差3个等级，采用分层随机抽样的方法在每个等级中随机抽取3～4个县(区)，再在每个样本县(区)中抽取10家医疗机构作为示范医疗机构。筛除资料不全或数据有误的问卷，共调查医疗机构106家，其中县级医疗机构24家，乡镇卫生院60家，社区卫生服务中心14家，妇幼保健院8家。

1.2 研究方法 项目组根据国家卫生部《医疗机构年报表》及本项目研究目的自制调查问卷。通过专家咨询及预调查对问卷进行修正、完善。调查问卷由各示范县(区)工作组组织辖区内示范医疗进行填报。调查内容包括各医疗机构2009～2011年的资产规模情况、设备和人员配置、财物收支、医疗业务和公共卫生服务、惠民服务等情况。采用两级质控的方式，对调查问卷的真实性、完整性进行复查;利用Excel、SPSS18.0等软件对数据的合理性、可靠性进行检查，发现异常数据后采用电话核实的方法修改数据库并填写数据质控记录。……